Hitos de la anatomía aatológica hasta el siglo XX a nivel mundial y nacional. Francisco Rigail Arosemena
Dentro de este empirismo, se consideró al inicio a la lesión sólo como hallazgo casual de autopsia; posteriormente, clave del diagnóstico; y, luego, como fundamento del saber clínico”.
En tanto dan lugar al nacimiento de la anatomía microscópica: los hermanos Juan y Zacharias Janssen en Holanda (entre 1590 y 1600) quienes construyen el que sería el primer microscopio compuesto de la historia; Galileo Galilei quien en 1613 presenta su microscopio y lo perfecciona unos años después en su microscopio compuesto; Antony van Leeuwenhoek (1632-1723); el inglés Robert Hooke alrededor de 1664, con observaciones que había llevado a cabo con su microscopio de 30 aumentos, diseñado por él mismo. Marcello Malpighi (1628-1694), “pionero de la anatomía microscópica”.
Y, para 1679, Théophili Boneti denomina “anatomía práctica”; -así comenzó a ser llamada la anatomía patológica-. “Mas, el salto de la “anatomía práctica”, a constituir la “patología orgánica”, y que conforma el basamento de la anatomía patológica moderna; lo realiza el italiano, Giovanni Battista Morgagni en 1767”.
Para el año 1736, en el Nuevo Continente, visita la Misión Geodésica Francesa presidida por Charles-Marie de la Condamine, con el objetivo de medir el meridiano terrestre. Después de sus investigaciones retornaron a Europa dejando en Quito sus instrumentos entre los cuales se encontraba el microscopio más moderno de Europa. En esta época resalta el sabio sacerdote jesuita, Juan Bautista Aguirre, quién ejerció la docencia e investigación en la Universidad de San Gregorio. En su libro de Física, escrito en 1757, utilizó el microscopio de Kuff, de fabricación londinense.
Como marco de fondo, para el siglo XIX las corrientes de caracterización del pensamiento científico en Europa son Evolucionismo, Romanticismo, Positivismo, y Eclecticismo del Siglo y, el método del investigador moderno se basa, además de la observación directa, en la mensuración y la experimentación analítica.
Sobresalen los investigadores franceses Dupuytren y Laennec que fundan en Paris, en 1803, la primera Société Anatomique. Guillaume Dupuytren, uno de los cirujanos de mayor prestigio en la Francia del primer tercio del siglo XIX que incorporó la mentalidad anatomoclínica en la cirugía. Jan Evangelista Purkinje eminente histólogo checo, que coadyuva entre los creadores de la moderna histología. Inventó el micrótomo, un instrumento que sirve para obtener cortes muy finos de tejido para su examen al microscopio.
Marie-François-Xavier Bichat (1771-1802); para quien, ya no es suficiente describir los órganos enfermos: lo que hay que determinar es la alteración de los tejidos. Esta perspectiva permite que en la anatomía y la fisiología aparezca una especialidad nueva: la Histología. Matthew Baillie autor del primer tratado de anatomía patológica: Morbid Anatomy en 1793. Karl von Rokitansky (1804-1878) considerado el “Linneo de la anatomía patológica”. Rudolph Virchow: médico, estadista y padre de la patología moderna (1858). Y, el español Santiago Ramón y Cajal, que recibe en 1906 el Premio Nobel de Medicina por sus investigaciones sobre la fisiología de las células nerviosas.
Son numerosos los hitos y científicos que han consolidado esta “Ciencia auxiliar de Diagnóstico”, que el amable lector irá revisando conforme se adentre en esta sinopsis; por lo que me permitiré concluir esta introducción nombrando a los autores norteamericanos del siglo XX: Stanley L. Robbins y Ramzi S. Cotran, que en los albores del siglo actual han logrado formar una escuela científica destacada y con influencia en algunos países de nuestro continente.
Como parte del importante desarrollo de esta ciencia: la Anatomía Patológica, añadiré que es a partir del año 1800, a nivel mundial, que se inventan o perfeccionan aparatos y métodos que amplían las posibilidades del cultivador de las ciencias y las técnicas médicas, algunos de los beneficios directos para el laboratorio biológico, y la anatomía patológica, tales como: “El progreso de la técnica micrográfica: en la que el microscopio acromático se hará apocromático (Abbe, Zeiss), se incorporan de objetivos de inmersión en agua (G.Amici 1850), y los objetivos apocromáticos y de inmersión en aceite (E. Abbe). El logro de la microfotografía (Moitessier, Neuhaus), del micrótomo (Purkinje, G. Valentin 1838; His 1866), la Microscopía Electrónica: Ernst Ruska (1906-1988), y su invento (1931). A más de diversas técnicas de tinción que beneficiarán notablemente la citología e histología, así: las coloraciones mediante el carmín (Gerlach 1847), la hematoxilina (Bohmer 1865), las anilinas (Ehrlich 1860), el bicromato argéntico (Golgi 1883), y el nitrato de plata (Cajal 1903)”.
Como componente de la memoria de la Historia de la Anatomía Patológica, hasta finales del XX, en la República del Ecuador, hemos descollado nombres y hechos considerados transcendentales en las ciudades de Guayaquil, Quito y Cuenca, pidiendo las necesarias disculpas frente a cualquier involuntaria omisión y, haciendo resaltar la consideración de que este aporte se constituya en incentivo para que algunos colegas del ramo o estudiosos de la historia de la medicina, continúen la labor investigativa y, plasmen en nuevos escritos la mayor extensión que la justicia exige, a los cultores de la Anatomía Patológica como ciencia preventiva y diagnóstica, al servicio de la dolencia humana en la búsqueda de sociedades de valores, incluyentes, justas, sanas y felices.
F.R.A.
Símbolo de la Medicina
Capítulo I: SINOPSIS A NIVEL MUNDIAL
Dr. Francisco Rigail Arosemena1
1.- La Anatomía y la Disección en Cadáveres en la Antigüedad
La apertura total o parcial de un cadáver, se remonta a escenarios de antiguas civilizaciones de la humanidad en alguna condición mágica-religiosa, así, el proceso de momificar o embalsamar-(Westendorf 1995:17-20), y no siempre como suceso en el arte de la medicina.
Sin embargo, citamos como ejemplo la ciudad de Alejandría, que, a más de su gran biblioteca, poseía un instituto público para investigaciones. En ella, los gobernantes ptolomeicos de Egipto (330 a.C.), permitían a sus médicos griegos emplear la disección para estudiar el cuerpo humano, consiguiendo grandes avances, sobre todo en el campo de la Anatomía. También, las disecciones y vivisecciones en animales y seres humanos, -incluso en delincuentes condenados a muerte- practicadas por Herófilo de Calcedonia y Erasístrato de Ceos (S.III a.C.); (Sutcliffe 1993:13-19; Schubert 1995:35-43; Laín 1982:59).
Erasístrato descubre la causa del mal de Antíoco, obra de Jacques-Louis David (1774).
Erasístrato (en griego antiguo Ἐρασίστρατος; c. 304 – 250 a. C.) fue un médico clínico y experimental y un anatomista de la Grecia Antigua, nacido en Iulis, en la isla de Ceos. Fue junto a Herófilo el fundador de la Escuela de Alejandría de medicina bajo el reinado de la Dinastía Ptolemaica. Fue el médico de Seleuco I de Siria, logrando curar a su hijo Antíoco. Sus trabajos y descubrimiento le hacen precursor de la neurofisiología y la neurología en el periodo helenístico. Puede ser también considerado fundador de la fisiología experimental, pues hizo muchos descubrimientos realizando experimentos con animales.
En el campo de la neuroanatomía fue uno de los primeros, junto a Herófilo, en practicar disecciones de cadáveres humanos, logrando así distinguir las principales estructuras del cerebro: los hemisferios y el cerebelo, que describió en el papel de la coordinación motriz. También observó que los nervios convergían hacia el sistema nervioso central. Resaltó el papel en la sensibilidad y la motricidad de las raíces posteriores y anteriores de los nervios raquídeos. Pionero del método comparativo, fue el primero en establecer un vínculo entre el grado de giro de las circunvoluciones del cerebro