La acupuntura. Susanne Bihlmaier
de apoyarse• Cara pálida, con expresión agotada
Tabla 4.9. Ejemplos de la clasificación yin/yang, ordenados en función del criterio principal superior del Ba gang (apartado 4.3.1)
Figura 4.3. Criterios principales del Interior-Exterior
Figura 4.4. Criterios principales de Frío-Calor
4.3Evaluación de los síntomas patológicos
El segundo paso tras la exploración es la evaluación de los síntomas patológicos conforme a la medicina tradicional china (tabla 4.8). La estructura básica está formada en primera línea por los criterios de evaluación del Ba gang, los ocho criterios diagnósticos principales, que se exponen a continuación.
4.3.1Yin-Yang
El primer par de criterios diagnósticos principales, yin y yang (figura 2.1, página 8), sirve para determinar a grandes rasgos el estado inicial de la función y la sustancia (tabla 4.8). La pregunta es si existe un defecto en el tejido, una deficiencia, o más bien un trastorno de la función, una hiperactividad.
4.3.2Interior-Exterior
El segundo par de criterios diagnósticos principales (figura 4.3) determina:
• El grado de afectación.
• El estadio de la enfermedad.
Por ejemplo, una gripe aguda se inicia con escalofríos, dolor en las extremidades y dolor de garganta, lo que se corresponde con las capas corporales externas, como la piel, los canales y la musculatura. Sin embargo, si se complica con una neumonía, la enfermedad ha avanzado a la capa profunda de los órganos internos, por lo que es más grave (figura 4.3).
4.3.3Frío-Calor
El tercer par de criterios diagnósticos principales (figura 4.4) establece una diferenciación en la relación del yin con el yang en el cuerpo. Esto revierte del siguiente modo en las diferentes particularidades patológicas:
• Si predomina el yin, habrá más Frío y Humedad.
• Si predomina el yang, resultará un patrón de Calor con Sequedad (tabla 4.10, página 37).
En el concepto médico occidental esto se refiere a la microcirculación humoral-vegetativa como parte del sistema de defensa por vía sanguínea, que se ocupa tanto de las reacciones defensivas como de las reacciones homeostáticas.
| Síndromes de Frío | Síndromes de Calor |
| • Sensibilidad al frío• Signos de resistencia al frío, como temblores, palidez, orina abundante y clara, falta de sed, pulso lento, hipoperfusión, espasmo capilar, contractura muscular• Dolores locales, tirantes, que mejoran con el calor• Rigidez• Evolución más bien crónica de la enfermedad | • Sensación de calor• Aumento de la temperatura y fiebre• Inflamación con signos humorales y vegetativos, como orina concentrada, estreñimiento, sed, taquicardia, hiperemia• Calor en sentido figurado: hipercontento, verborreico, hiperexcitado• Dolores erráticos• Evolución más bien aguda de la enfermedad |
Tabla 4.10. Criterios principales de Frío-Calor
4.3.4Vacío (deficiencia)-Plenitud (exceso)
El cuarto par de criterios diagnósticos principales (figura 4.5 y tabla 4.11) se corresponde con los conceptos occidentales de los signos patológicos neurovegetativos, es decir, la intensidad de reacción que se ve influenciada por el sistema nervioso vegetativo.
Figura 4.5. Criterios principales de Vacío-Plenitud
| Trastornos de Vacío/deficiencia | Trastorno de exceso/Plenitud |
| Vacío, falta de función y energía• Hipofunción e hiporreactividad• Hipotensión• Enlentecimiento• Cansancio, abatimiento• Depresión• Debilidad muscular• Pulso lento• Lengua pálida, sin apenas cubierta | «Exceso de una función fisiológica»• Hiperfunción e hiperreactividad• Hipertensión• Aumento de la actividad, como en el hipertiroidismo• Trastornos para conciliar el sueño, sueño breve• Excitación, agitación, manía, histeria• Tensión muscular• Pulso fuerte• Lengua enrojecida, con cubierta |
Tabla 4.11. Criterios principales de Vacío (deficiencia)-Plenitud (exceso)
4.4Patrón de desarmonía Zang fu
En un tercer paso, después del diagnóstico y la evaluación de los hallazgos conforme a Ba gang, se realiza la asignación de los síntomas a los circuitos funcionales y meridianos afectados, para poder reconocer así el patrón de desarmonía Zang fu (tabla 4.12, página 38). Para la práctica clínica, es más importante la diferenciación de los órganos zang (de almacenamiento) que la de los órganos fu (huecos). Por ello, se presentará un resumen de los primeros. (Se ofrece una descripción más detallada en los capítulos de los correspondientes circuitos funcionales.)
4.5Análisis de los factores patógenos implicados
Después de haber examinado un caso según las indicaciones de la tabla 4.8 (página 36), el cuarto paso consiste en analizar cuáles son los factores patógenos que han desencadenado la enfermedad (apartado 2.4) y comprobar si se pueden extraer indicaciones terapéuticas.
• Factores patógenos externos:
Viento/corriente de aire, Calor, Humedad, Sequedad, Frío.
• Factores patógenos internos: agresividad/rabia, exuberancia, preocupación excesiva/cavilaciones/aprendizaje, pena/no saber desape garse, miedo a lo nuevo.
• Factores neutros:
errores en la alimentación individual, parásitos, traumatismos, promiscuidad.
| Órgano Zang | Función del circuito funcional | Patrón de desarmonía |
| Pulmón | Contacto/delimitación con el mundo exterior a través de la superficie corporal, regulación de la sudoraciónDistribución de los fluidos corporales y del qiRespiración y obtención de energíaDefensasÓrgano sensorial asignado: narizEmoción: pena o tristeza, sin saber cómo desapegarse o soltar lastre | Afecciones |