Лечебная физическая культура. Нина Куропаткина
стенокардии напряжения (при подъеме в гору или на лестницу), одышка при быстрой ходьбе.
3 ФК – 300-450 кгм/мин, частые приступы стенокардии напряжения (при обычной физической нагрузке), нарушение ритма.
4 ФК – 150 кгм/мин и ниже, прекращение пробы через 1-2 минуты, крайне низкий резерв коронарного кровотока.
ЛФК
4 ФК. Задачи ЛФК:
• самообслуживание;
• подготовка к бытовым нагрузкам малой и умеренной интенсивности;
• уменьшение приема лекарственных средств;
• улучшение психического состояния.
Особенности: дозировку осуществляют с помощью велоэргометра и ЭКГ; нагрузки малой интенсивности, увеличивают за счет времени выполнения; занятия проводят только после стабилизации состояния.
Физическую нагрузку определяют из расчета 50 % от ТФН (200кгм/мин для 4 ФК). Занятия проводят 5 раз в неделю в течение 3мин под контролем врача и инструктора, при адекватной реакции сердечно-сосудистой системы в занятия добавляют по 2-3 мин и доводят время занятий до 30 мин. Через 4 недели снова определяют 50 % от ТФН и занимаются 8 недель с определенной нагрузкой. Перед и после тренировки на велотренажере проводят ЛГ в положении сидя: для мелких и средних групп мышц 10-12 раз и 4-6 раз соответственно. Общее количество не более 13-14 упражнений. Домашняя тренировка.
ИНФАРКТ МИОКАРДА (ИМ) – ишемический некроз сердечной мышцы при нарушении ее кровоснабжения, возникающего в результате внезапной окклюзии коронарной артерии. Непосредственный механизм ИМ заключается в разрыве атеросклеротической бляшки, приводящему к тромбозу и окклюзии коронарной артерии, что сопровождается некрозом соответствующего участка миокарда. Факторы, способствующие превращению стабильной атеросклеротической бляшки в нестабильную («активную»), до конца не изучены, но к ним причисляют напряжение сдвига («сбривающее» действие тока крови), воспалительные и аутоиммунные процессы. ИМ относится к самым распространенным причинам смерти во всех странах. Наиболее часто заболевание встречается в возрасте 45-60 лет, смертность составляет 17-30 %.
Факторами риска считаются: гиподинамия, лишний вес, чрезмерное питание, стрессы.
Размеры и локализация: 1) обширный ИМ – крупноочаговый, с поражением стенки, перегородки или верхушки; 2) мелкоочаговый ИМ – с поражением части стенки; 3) микроинфаркт – определяющийся ЭКГ исследованиями. Так же выделяют: интрамуральный ИМ – поражающий внутреннюю часть миокарда; трансмуральный ИМ – поражающий всю толщину миокарда.
Симптомы заболевания: интенсивные боли за грудиной и в области сердца от нескольких часов или дней, сопровождающиеся учащением пульса, аритмией, кратковременным повышением, а затем снижением АД, удушье, цианоз, холодный пот, потеря сознания. На 2-3 день отмечается повышение температуры, лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
Осложнения: кардиогенный шок, кардиогенная астма, отек легких, нарушение проводимости, аневризма.
В соответствии с классификацией ВОЗ