Восстановление женщины после беременности и родов. Отсутствует
align="center">
Задержка детского места или его частей в полости матки
В течение 30 минут после рождения ребенка должен родиться послед (детское место).
ПРИЧИНЫ задержки в матке детского места или его частей ✓ Перерастяжение матки (многоводие, многоплодие, крупный плод).
✓ Предыдущие воспалительные заболевания и аборты, миомы и опухоли матки.
✓ Нерациональное ведение последового периода.
Нельзя пальпировать, массировать матку, потягивать за пуповину, необоснованно применять большие дозы окситоцина, так как это нарушает течение последовых схваток, вызывает частичную отслойку плаценты и задержку последа или его частей в матке.
СИМПТОМЫ
Основным симптомом при задержке детского места или его частей является кровотечение из половых путей.
ЛЕЧЕНИЕ
Диагноз задержки плаценты ставят на основании наружных методов определения отделения плаценты, а задержки частей последа в полости матки – на основании осмотра плаценты и оболочек после рождения последа. Если на гладкой блестящей материнской поверхности плаценты обнаруживают неровности, шероховатости и углубления, то это является признаком дефекта последа.
Методы лечения при задержке детского места разделяют на консервативные и оперативные.
Консервативные методы: введение внутримышечно или внутривенно окситоцина для усиления последовых схваток, способствующих отделению плаценты и прекращению кровотечения. Если консервативные методы не дают эффекта, а кровопотеря превысила физиологическую, приступают к операции ручного отделения и выделения последа.
При задержке в матке частей детского места всегда применяют только оперативное лечение – ручное обследование стенок полости матки, отделение и выделение частей последа, сгустков крови, препятствующих сокращению матки. После ручного обследования стенок полости матки и уверенности полного ее опорожнения внутривенно вводят окситоцин, на низ живота кладут пузырь со льдом и периодически пальпацией через переднюю брюшную стенку контролируют состояние матки.
С целью предупреждения послеродовой инфекции во всех случаях оперативного вмешательства в последовом периоде назначают антибиотики. При патологической кровопотере (500 мл и более) возмещают кровопотерю.
Разрывы шейки матки
Разрывы шейки матки происходят у 6 % родивших, причем при первых родах в 4 раза чаще, чем при повторных.
Степени разрывов шейки матки:
I степень – длина разрыва до 2 см;
II степень – длина разрыва более 2 см, но разрыв не доходит до свода влагалища;
III степень – разрыв доходит до свода влагалища или переходит на него.
Разрыв шейки матки III степени относится к тяжелому виду акушерского травматизма в родах.
ПРИЧИНЫ
✓ Роды крупным, гигантским или переношенным плодом.
✓ Затяжное течение родов. Из-за долгого