Практикум для профилактики и коррекции когнитивных нарушений. Легкие и умеренные когнитивные расстройства. Дедловская Кристина
бытовых задач, преодолении трудностей в повседневной деятельности. Также отмечалось общее повышения качества повседневной жизни тренерующегося, включая улучшение в эмоциональной и познавательной сферах.
В исследованиях Рюты Кавашимы были представлены результаты оценки эффективности обучающей терапии у лиц с когнитивными нарушениями. В данном исследовании в основной группе с целью улучшения рабочей памяти использовались упражнения по рассказыванию историй и решению арифметических задач, в то время как группа контроля получала только стандартную лекарственную терапию. В основе работы лежало предположение о том, что при использовании названных техник когнитивного ьренинга можно ожидать увеличения объема рабочей памяти, которое, в свою очередь, приведет к росту скорости решения задач и улучшению абстрактного мышления. Каждому пациенту была подобрана индивидуальная программа КТ. Тренинг проводился от 3 до 5 раз в неделю, продолжительность занятий составляла 15 минут [10].
По результатам исследований, в течении 6 месяцев когнитивных тренировок, у лиц со снижениями улучшились показатели не только тренируемых функций, но и тех, что не подвергались тренировкам. Данный эффект получил название – «эффект переноса» [19].
В шестинедельном исследовании S. Boripuntakul и соавт. [19] пациентов с нарушениями средней степени были зафиксированы значительные улучшения показателей памяти, внимания, функций регуляции и контроля в отличие от контрольной группы, в которой когнитивный тренинг не проводился.
При изучении эффектов КТ с участием здоровых пожилых людей на фоне систематической когнитивной активности были выявлены такие структурные изменения, как увеличение объема головного мозга, толщины и плотности корковых отделов, восстановление целостности трактов белого вещества головного мозга [17].
КТ важен не только для улучшения когнитивных возможностей пациентов, но и для их сохранения на текущем уровне, что позволяет улучшить или продлить существующее качество бытовой, социальной адаптации и повседневного функционирования.
Применение КТ эффективно как на стадии деменции, так и у пациентов с умеренными когнитивными расстройствами. Исследования последних лет [5, 10, 14, 16] свидетельствуют о том, что у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями или при легкой деменции КТ обычно эффективен при соблюдении ряда условий:
обучение навыкам должно происходить одновременно с их повторным воспроизведением;
2) при проведении тренинга нужно преимущественно опираться на сохранные когнитивные функции;
3) целесообразно использовать привычные внешние подсказки (рисунки, надписи и другие способы напоминания), которые должны сочетаться с их повторяющимся воспроизведением в повседневной деятельности.
В работе M. Martin и соавт. [11] произведён метаанализ исследований в период с января 1970 г. по сентябрь