Разгрузочно-диетическая терапия больных бронхиальной астмой. Алексей Кокосов
Полученные данные были расценены как обострение бронхита. Было принято решение провести курс разгрузочно-диетической терапии. Больной дал согласие.
В подготовительном периоде лечения наряду с бронхолитическими и отхаркивающими средствами был проведен короткий курс химиотерапии (левомицетин, бисептол), учитывая достаточно выраженную активность воспалительного процесса в бронхах. После проведенного лечения активность воспалительного процесса в бронхах нивелировалась, указанные выше лабораторные показатели нормализовались. Самочувствие больного после этого несколько улучшилось, но сохранялись приступы удушья 2 – 3 раза в сутки. Проведен курс разгрузочно-диетической терапии (14 дней). Достигнута клиническая ремиссия бронхиальной астмы. Срок наблюдения 2 года.
В приведенном примере хотелось бы акцентировать внимание на необходимость лечения активного воспалительного процесса (в данном случае – II степени) в подготовительном периоде лечебного голодания, что, по нашему мнению, определило успех разгрузочно-диетической терапии.
Больная С., 24 года, портниха. Поступила в клинику с жалобами на частые приступы бронхиальной астмы (до 8 раз в сутки). Заболела 2 года тому назад после купания в холодной воде. Заболевание протекало тяжело. При клинико-лабораторном исследовании признаков активного воспалительного процесса не выявлено. Общепринятая лекарственная терапия (бронхолитики и др.) эффекта не дала. Назначен короткий курс кенокорта (максимальная доза 16 мг) с последующим постепенным снижением и отменой на 12-й день. К концу курса кортикостероидной терапии приступы удушья частично сократились – до 2 за сутки, а их тяжесть уменьшилась. Для установления полного контроля нестабильного течения бронхиальной астмы решено дополнительно провести курс разгрузочно-диетической терапии. Больная дала согласие. В конце курса кортикостероидов при сохранении минимальной поддерживающей дозы кенокорта был начат и проведен 21-дневный курс лечебного голодания. Приступы бронхиальной астмы полностью прекратились. Срок наблюдения клинической ремиссии 2 года.
В приведенном наблюдении мы хотели бы подчеркнуть целесообразность при упорном, нестабильном течении болезни сочетания короткого курса кортикостероидов со снижением дозы до поддерживающей при улучшении состояния больного и еще на этой дозе начало и проведение лечебного голодания с полной отменой кортикостероидов. Это сочетание и его указанная последовательность особенно целесообразны по нашему опыту работы при нестабильном течении бронхиальной астмы.
РАЗГРУЗОЧНЫЙ ПЕРИОД
Разгрузочный период лечения, собственно голодание. Основная задача в этот период – переход с экзогенного на эндогенное питание.
На основании клинико-лабораторных наблюдений в течение этого периода можно выделить т р и основных стадии:
I стадия — «пищевое возбуждение», которое продолжается от начала голодания до 3 суток;
II