Разгрузочно-диетическая терапия больных бронхиальной астмой. Алексей Кокосов
когда в структурных белках тканей заметно снижается количество липоидного фосфора и так называемых балластных белков и возрастает содержание нуклеиновых кислот (ДНК и РНК).
Существуют ли возрастные ограничения для проведения разгрузочно-диетической терапии? Наш личный опыт и опыт других авторов [Архий Е., 1996] свидетельствуют о возможности успешного применения этого метода у больных бронхиальной астмой в возрасте от 17 до 68 лет. Однако нам известны достоверные случаи успешного лечения в более молодом и более старшем возрасте. Отсюда следует, что возраст не является фактором, определяющим как показания, так и противопоказания к такого рода лечению. Такого же мнения придерживаются и зарубежные авторы: Vivini Y., 1963 (Франция); Fahrner H., 1985 (Германия); Jaffrey K. S., 1984 (Австралия).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ВРАЧА
Учитывая неспецифический характер разгрузочно-диетической терапии, которая оказывает лечебный эффект при самой разной патологии, в решении вопроса о ее применении у больного следует в первую очередь исходить из противопоказаний к такого рода лечению [Jaffrey K. S., 1984]. При этом их следует поделить на две категории – абсолютные и относительные.
Кроме этого, следует учесть, что в настоящее время полиморбизм, т. е. одновременное наличие многих болезней у одного больного, имеет место все чаще и чаще; по данным нашего сотрудника, специально изучившего этот вопрос в условиях пульмонологического отделения, полиморбизм был отмечен у 72,4 % больных бронхиальной астмой, причем у одного больного ей сопутствовало от 2 до 12 разных болезней [Закиров В. А., 1980]. Указанное обстоятельство необходимо иметь в виду, ибо сопутствующие заболевания и патологические состояния нередко могут ограничить возможности использования разгрузочно-диетической терапии у больных бронхиальной астмой.
Абсолютными противопоказаниями к проведению разгрузочно-диетической терапии в настоящее время следует считать:
– злокачественные новообразования и гемобластозы, а также подозрения на них;
– активный туберкулез легких и других органов;
– тиреотоксикоз;
– инсулинозависимый сахарный диабет I типа («юношеский»);
– активный острый и хронический гепатит, а также цирроз печени с симптомами функциональной ее недостаточности;
– хроническая недостаточность функции печени и почек любого генеза;
– гнойно-деструктивные поражения любых органов, а также выраженная (III степени) активность воспалительного процесса любой локализации;
– недостаточность кровообращения (легочно-сердечная недостаточность) III степени;
– выраженный дефицит массы тела: индекс массы тела (ИМТ = вес в кг/рост в м2) должен быть не менее 19 кг/м2 [Лаптева Е. Н., 1998];
– тромбофлебит и флеботромбозы;
– неясный диагноз болезни [Кокосов А. Н., Луфт В. М., Ткаченко Е. И., Хорошилов И. Е., 1955; Fahrner H., 1985].
Относительные