Психотерапия психозов. С. М. Бабин
в психиатрию не требует значительных материальных затрат. Самая дорогостоящая составляющая этой медицинской помощи – постоянная многолетняя подготовка высококвалифицированного профессионала-психотерапевта, специализирующегося в узкой, специфической области психотерапии душевнобольных. Фактически это весьма затруднительно в наших условиях; невозможно представить себе эффективное психосоциальное воздействие, осуществляемое в скученных, неприспособленных условиях «обычного» психиатрического стационара. Без существенного улучшения оснащенности и оборудования психиатрической клиники невозможно широкое использование всех возможностей психотерапии в психиатрии (Казаковцев Б. А., 2000).
Применительно к Оренбургской областной клинической психиатрической больнице № 2 это принципиальное положение выразилось в том, что были значительно улучшены условия пребывания пациентов в стационаре, каждому психотерапевту и медицинскому (клиническому) психологу были выделены отдельные помещения, достаточные для проведения групповой работы. Психотерапевтические кабинеты соответствующе оборудованы (кресла, аудио и видеоаппаратура и т. п.). Рабочие места специалистов оснащаются компьютерами, создана общебольничная компьютерная сеть. Это, конечно, не означает, что все финансовые и материально-технические проблемы решены. Остается повышенной скученность пациентов, не хватает помещений для проведения досуга больными, требуют существенного расширения площади для психосоциальной работы, иногда просто нет расходных материалов для психотерапии и милие-терапии (краски, кисти, материалы, инструменты и т. п.). Однако развитие психотерапевтической службы в больнице стало возможным только после существенного и достаточно дорогостоящего улучшения материально-технической базы.
Появление психотерапевта в психиатрическом отделении заставило активно искать и осваивать конкретные методики и техники работы с весьма специфическими пациентами. В условиях тотального дефицита соответствующей литературы и обучающих программ (речь идет о 1996 г.) фактически единственным местом в России, где работали специалисты по психотерапии душевнобольных, являлся Институт им. В. М. Бехтерева. Начиная с 60-х гг. ХХ в. и по настоящее время М. М. Кабанов и его сотрудники активно разрабатывали концепцию реабилитации психически больных (Кабанов М. М., 1985, 1998; Ломаченков А. С., Михайлов В. А., 2001; и др.). Основные понятия процесса реабилитации, принципы реабилитации (партнерства, разносторонности воздействий, единства психосоциальных и биологических методов, ступенчатости, преемственности) и ее основные этапы (восстановительной терапии, реадаптации, ресоциализации) именно благодаря работам этой школы стали составной частью отечественной психиатрии. В отделении восстановительной терапии психически больных и отделении внебольничной психиатрии Института им. В. М. Бехтерева разрабатывались различные аспекты психосоциальной работы с душевнобольными, организационные формы этого процесса, понятие