Психотерапия психозов. С. М. Бабин
число пациентов с острыми неврозами и другими умеренно выраженными нервно-психическими заболеваниями, требующими в основном симптоматической терапии, получают медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Вместе с тем и в отделении психотерапии увеличивается число первично обратившихся пациентов с невротическими расстройствами как с острыми, так и с затяжными формами течения, а также с эндогенными субпсихотическими расстройствами. Психотерапия, первоначально созданная для лечения больных неврозами, явилась основой и для разработки систем личностно ориентированной психотерапии при расстройствах личности, зависимостях и психозах. Большой процент пациентов с эндогенными и эндогенно-органическими нервно-психическими расстройствами также обусловил выбор ведущей психотерапевтической модели. Базовой является личностно ориентированная (реконструктивная) психотерапия (Карвасарский Б. Д., 1985, 1990, 2000) как самостоятельная модель психотерапии (в рамках динамического направления) с четко определенными целями и задачами, собственными представлениями о механизмах лечебного действия, специфике психотерапевтического процесса, особенностях взаимоотношений между врачом и пациентами, методологическими подходами и техническими приемами.
В отделении используются и другие методы и направления психотерапии. Это происходит не путем случайного выбора отдельных техник, а в связи с интеграцией различных методов с целью решения в первую очередь задач личностно ориентированной (реконструктивной) психотерапии, таких как осознание психологических механизмов болезни, восстановление нарушенной системы отношений пациента, личностного и социального функционирования больных и др. Так, активно применяются методы поведенческой психотерапии (систематическая десенсибилизация, парадоксальная интенция, имплозия и др.), когнитивной терапии по А. Беку, рационально-эмотивной психотерапии по А. Эллису, методы гуманистического направления (элементы гештальт-терапии, логотерапии по Франклу, позитивной психотерапии, психодрамы, телесно-ориентированной терапии); реже различные суггестивные техники (классический и эриксоновский гипноз, гипнотерапия с использованием дыхательных методик и др.).
С учетом реальных возможностей применяется супружеская и семейная психотерапия – современные методы, принципиально иначе рассматривающие сущность болезни и терапии. В этих случаях обычно с семьей или супружеской парой работают два психотерапевта.
В последние годы в отделении более активно применяется групповая психотерапия – психотерапевтический метод, специфика которого заключается в целенаправленном использовании групповой динамики, т. е. всей совокупности взаимоотношений и взаимодействий, возникающих между участниками группы, включая и группового психотерапевта, в лечебных целях. Ее повседневному использованию препятствует недостаточная материально-техническая база стационара. Принципиально групповая психотерапия