Психотерапия психозов. С. М. Бабин
пациентов с учетом клинических показаний и мотивацией к участию в психотерапевтическом процессе, где основной метод лечения именно психотерапия, а биологическое лечение является лишь вспомогательным (Карвасарский Б. Д., 2000).
Постепенно складывался подход к отбору пациентов, росли профессиональные знания и мастерство сотрудников, расширялся спектр используемых методов психотерапевтических воздействий. Представляется особенно важным, что базовым методом работы врачей отделения стала именно личностно ориентированная (реконструктивная) психотерапия – единственная отечественная школа психотерапии, включившая и развившая некоторые аспекты динамического направления психотерапии (Васильева А. В., 2004). Именно этим объясняется тот факт, что оренбургские психиатры и психотерапевты изначально были достаточно подготовлены, для того чтобы воспринять ряд идей динамической психиатрии, и в частности школы Г. Аммона.
Врачи-психотерапевты отделения постоянно совершенствуют свои профессиональные знания и мастерство. Участвуют в профессиональных и личностных тренингах, балинтовских группах, процессе супервизии. Тренинги не только позволяют освоить новые техники и методики, но и способствуют решению личностных проблем психотерапевта, которые, в противном случае, неизбежно влияли бы на терапию.
В последнее время особое внимание уделяется работе со средним и младшим медицинским персоналом, без которого невозможно создать терапевтическую среду в отделении. В противном случае в психотерапевтическом отделении формируется «антипсихотерапевтическая» направленность социально-психологического климата, при которой активная, раскрывающая психотерапия становится невозможной из-за манипулятивного поведения пациентов (Назыров Р. К., Исакова С. И., 1997).
Отбор среднего и младшего медицинского персонала осуществляется администрацией отделения в основном из сотрудников, не работавших в традиционном психиатрическом стационаре, соответственно без сформировавшейся профессиональной деформации (Конечный Р., Боухал М., 1983).
Медицинские сестры в первые три года работы в отделении проходят обязательное обучение в «школе психиатрии», где, помимо изучения особенностей сестринского процесса при различных психических расстройствах, получают знания по основам психологии личности, психологии семьи, медицинской психологии, а также основам психотерапии и реабилитации. Дополнительно, с привлечением младшего медицинского персонала, проводятся тематические образовательные семинары, балинтовские группы.
Основной задачей отделения является оказание медицинской помощи пациентам с выраженными невротическими, нейровегетативными расстройствами, тяжелыми формами неврозов с хроническим течением, осложненными другой патологией, т. е. больным, для которых повседневное социальное окружение является постоянным источником декомпенсации, что делает проведение амбулаторной психотерапии затруднительным или даже невозможным (Карвасарский Б. Д., 1990). Кроме того,