Психотерапия психозов. С. М. Бабин
из двух моделей: терапии индивида в группе и терапии группы, включающей в себя индивида (Куттер П., 1998).
Развивая взгляды П. де Маре, который считал, что группа представляет собой сочетание структуры, процесса и содержания, выделяют основные типы вмешательства аналитического психотерапевта, направленные на один из этих аспектов (Кеннард Д., Робертс Дж., Уинтер Д., 2002). Вмешательство с целью сохранения структуры выявляет или закрепляет существующие границы дозволенного; открытая фасилитация обеспечивает дальнейшее развитие группового процесса, а направленная фасилитация, кроме этого, базируется на какой-либо конкретной интерпретирующей гипотезе; собственно интерпретация подразумевает вербальное вмешательство терапевта, направленное на выявление чувств и смыслов, которые неочевидным образом присутствуют в высказываниях как членов группы в целом, так и отдельных ее участников. В качестве дополнительных вмешательств группового психотерапевта рассматривают действие, самораскрытие, моделирование и отсутствие непосредственного отклика.
Значителен вклад Ирвина Ялома (2000) в разработку теории практики групповой психотерапии. Во многом следуя интерперсональному подходу Г. Салливана, основное внимание он уделяет не столько групповой динамике и общегрупповым феноменам, сколько межличностным взаимодействиям и групповым трансакциям, соединяя в своей модели групповой психотерапии динамический и гуманистический подходы (Ялом И., 1999). И. Ялом известен не только как автор классических научных трудов, но и как блестящий беллетрист, в чьих рассказах приведены великолепные описания психотерапевтических сессий, в том числе групповой терапии в стационаре с психотическими пациентами (Ялом И., 2002, 2003 и др.). Взгляды И. Ялома более подробно излагаются при рассмотрении разработанного нами варианта групповой психотерапии в пятой главе.
Важным аспектом успешной интеграции идей, основанных на семейных, системных и групповых подходах к психотерапии пациентов с психотическими проявлениями, в работу отечественных психотерапевтов является активное использование и признание практической значимости групповой психотерапии как одного из основных методов в лечении психических расстройств (Карвасарский Б. Д., 1975). Интерес к групповой психотерапии объясняется характером ведущих научных направлений, разрабатываемых, в частности, в Институте им. В. М. Бехтерева, – медико-психологическим и реабилитационным. Психология отношений школы В. Н. Мясищева и концепция реабилитации тесно связаны друг с другом (Кабанов М. М., 1998). С точки зрения исследователей, наиболее адекватным методом реабилитации (ресоциализации) больных неврозами и психозами является групповая психотерапия во всех ее многочисленных вариантах, включая различные формы семейной психотерапии.
Отечественные психиатры и психотерапевты использовали в своей деятельности и системный подход, разработанный Л. Берталанфи (1950) и его последователями для понимания и описания