Психотерапия шизофрении. Дарья Владимировна Стрекалина
общения с людьми. Не хочу работать, потому что боюсь, что они меня подставят.»
Терапевт: «Понятно. Страх и избегание – это обычная реакция. Но давайте попробуем понять, насколько эти мысли соответствуют реальности. Вы говорите, что коллеги против вас. Мы можем попробовать найти доказательства, поддерживающие или опровергающие это убеждение?»
Пациент: «Я не уверен. Но иногда, когда я что-то говорю на работе, они начинают смеяться или переглядываться. Это выглядит как подтверждение, что они что-то скрывают от меня.»
Терапевт: «Понимаю. А что говорит вам внутренняя логика? Например, сколько людей в вашем окружении действительно хотят вам навредить? Есть ли какие-то доказательства того, что ваши коллеги могут замышлять против вас?»
Пациент: «Ну, они ведь так не говорят. На самом деле, они всегда вежливы и нормальные. Может быть, это просто мои переживания, но когда я слышу эти голоса, я теряю уверенность.»
Терапевт: «Да, вы правильно заметили. Часто, когда мы слышим голоса или испытываем психотические переживания, наша интерпретация событий может быть искажена. Это нормально для людей, у которых есть шизофрения. Ваши коллеги могут не иметь никакого отношения к этим мыслям. Давайте попробуем задать себе несколько вопросов, чтобы понять, насколько ваши переживания объективны. Например, когда вы слышите эти голоса, можете ли вы подумать о том, что они – это просто симптом болезни, а не реальность?»
Пациент: «Да, наверное, они просто часть болезни. Я не раз это слышал от других людей, которые с этим сталкиваются.»
Терапевт: «Совершенно верно. Итак, наша задача – не только распознавать такие мысли, но и учиться реагировать на них иначе. Мы будем работать с тем, чтобы вы могли отличать голос искаженной реальности от реальных угроз. Как вы думаете, что могло бы помочь вам воспринимать эти голоса как нечто временное и незначительное?»
3. Разработка стратегий реагирования на голоса
Терапевт: «Давайте разработаем несколько стратегий, которые помогут вам снизить влияние этих голосов на вашу жизнь. Например, вы можете научиться задавать себе вопрос: „Это реальная угроза или просто голос, который я слышу?“ Что вы думаете о такой идее?»
Пациент: «Это звучит неплохо. Я могу попытаться задавать себе этот вопрос, когда они начинают говорить.»
Терапевт: «Отлично. Мы также можем использовать технику „перехода на позитивное“. Когда голоса говорят вам что-то неприятное, попробуйте сознательно переключить внимание на что-то положительное – что-то, что вас успокаивает. Может быть, у вас есть такие вещи или места?»
Пациент: «Мне помогает, когда я вспоминаю о своей собаке. Она всегда радостная и поддерживающая.»
Терапевт: «Это замечательно! Важно, чтобы вы имели доступ к таким позитивным мыслям, когда сталкиваетесь с трудными моментами. Вы можете представить свою собаку в такие моменты и попытаться почувствовать поддержку от неё.»
4. Работа с социальной изоляцией
Терапевт: