Медико-социальная экспертиза и реабилитация в кардиологии. Инга Заболотных
в социальной поддержке;
– низкий реабилитационный потенциал – медленно прогрессирующее течение хронического заболевания, выраженное нарушение функций, значительное ограничение в выполнении большинства видов деятельности, выраженное снижение трудоспособности, потребность в постоянной социальной поддержке;
– отсутствие реабилитационного потенциала – прогрессирующее течение заболевания, резко выраженное нарушение функций, невозможность компенсации или самостоятельного выполнения основных видов деятельности, стойкая или полная утрата трудоспособности, потребность в постоянном уходе и постоянной материальной помощи.
В отличие от клинического прогноза, оценка реабилитационного потенциала, как диагностическая система, отражает не только состояние объекта диагностики, но и прогноз динамики реализации способностей человека, находящегося в условиях «стесненной свободы действий» [18].
Одним из возможных путей количественной оценки (силы) реабилитационного потенциала может быть квантификация его по ожидаемому исходу реабилитации (реабилитационному прогнозу). Реабилитационный прогноз – предполагаемая вероятность реализации реабилитационного потенциала [27].
Реабилитационный прогноз, как предполагаемая вероятность реализации реабилитационного потенциала и как предполагаемый уровень интеграции инвалида в общество, расценивают как:
– благоприятный – при относительности полного восстановления нарушенных категорий жизнедеятельности и полной социальной интеграции инвалида;
– относительно благоприятный – при возможности частичного восстановления нарушенных категорий жизнедеятельности, при уменьшении степени их ограничений и переходу к частичной социальной поддержке;
– сомнительный (неопределенный) – неясный прогноз;
– неблагоприятный – при невозможности восстановления или компенсации нарушенных ограничений жизнедеятельности, каких-либо существенных положительных изменений в личностном, социальном и социально-средовом статусе [27].
Существенную роль в проведении реабилитационных мероприятий играет психическое состояние больного. Нарушение психических функций (памяти, внимания, мышления, нарушения эмоционально-волевой сферы) вызывает развитие нервно-психических расстройств, неблагоприятную установку на возможность социальной адаптации и на трудовую деятельность.
Эмоционально-волевой компонент реабилитационного потенциала (РП) определяет энергию реабилитанта в достижении целей и задач реабилитации. Своеобразие эмоционального фона, характер преобладающих эмоциональных реакций, оценок отношений, динамика протекающих эмоциональных процессов определенным образом детерминируют адекватность активности больного в плане достижения целей реабилитации.
Так, высокая тревожность, амбивалентность эмоциональных реакций, склонность к накоплению аффекта или эмоциональная холодность, невыразительная