Медико-социальная экспертиза и реабилитация в кардиологии. Инга Заболотных
одышка при подъеме на два пролета лестницы, выраженность одышки достоверно коррелировала с функциональным классом (ФК) стенокардии (r = 0,5; р < 0,001).
Имел место незначительный акроцианоз кончика носа и губ у 61,2 % инвалидов.
По показателям опросника для оценки функционального класса состояния системы кровообращения в МЕТ преобладал II ФК (умеренное снижение физической работоспособности) у 85,7 % обследованных. IIIФК (выраженное снижение физической работоспособности) отмечен у 8,2 %, IФК (высокая физическая работоспособность) выявлен у 4,1 %, резкое снижение физической работоспособности (IVФК) определено у 2,0 % обследованных. Выявлена прямо пропорциональная зависимость показателя оценки функционального класса состояния по опроснику со стадией ХСН (r = 0,3; р < 0,01), со степенью нарушения функции кровообращения (r = 0,5; р < 0,001), с наличием ИБС (r = 0,3; р < 0,01), с функциональным классом стенокардии (r = 0,4; р < 0,01), с одышкой (r = 0,5; р < 0,001), с нарушением кровообращения в нижних конечностях (r = 0,4; р < 0,01).
Приведенные достоверные коррелятивные связи показывают необходимость использования опросника функционального класса состояния в МЕТ при оценке ограничения жизнедеятельности у пациентов с АГ.
В период проведения пробы с 6-минутной ходьбой 16,3 % обследованных прошли более 551 м; 49,0 % прошли от 550 до 425 м; 26,5 % – от151до300 м;4,1%прошли менее 150 м. Отмечена достоверная линейная связь ишемических изменений при проведении пробы в период ЭКГ-мониторирования, зарегистрированных у 32,7 % обследованных, с показателями пройденного расстояния при этом (r = 0,6; р < 0,001), с характером течения АГ (r = 0,5; р < 0,001).
По показателям велоэргометрии (ВЭМ) у 20,4 % тест определен как сомнительный (гипертонический, аритмический), у 14,0 % – тест ишемический, у 12,2 % – тест отрицательный. У 65,3 % обследованных при ЭКГ-мониторировании диагностирована ишемическая депрессия сегмента ST на нагрузку. Выявлена прямо пропорциональная зависимость наличия ишемической депрессии сегмента ST со степенями ОСТ (r = 0,3; р < 0,01), с динамикой инвалидности (r = 0,4; р < 0,01).
По данным ЭКГ в покое и суточного ЭКГ-мониторирования диагностированы умеренные нарушения ритма у 73,5 % обследованных, выраженные – у 10,2 %. Выявлена достоверная корреляционная связь выраженности нарушений ритма с выраженностью одышки (r = 0,4; р < 0,01).
Редкая наджелудочковая экстрасистолия отмечена у 83,7 % обследованных, частая (более 100 в час) – у 4,1 %. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия или мерцательная аритмия выявлены у 8,2 % обследованных. Отмечена достоверная линейная связь наличия наджелудочковой экстрасистолии со стадией ХСН (r = 0,4; р < < 0,01) и с эффективностью реабилитационных мероприятий (r = = 0,3; р < 0,01). Наличие корреляций наджелудочковой экстрасистолии с эффективностью реабилитационных мероприятий, вероятно, можно объяснить включением в медицинскую реабилитацию у большинства пациентов препаратов, обусловливающих дефицит калия.
Редкая желудочковая экстрасистолия определена у 44,9 % обследованных, частая (≥ 30 в час) и парная – у 44,9 %, групповая и ранняя – у 6,1 %. Выявлена прямо