Медико-социальная экспертиза и реабилитация в кардиологии. Инга Заболотных
у 14,3 % обследованных, толщина МЖП увеличена у 32,7 %. Выявлена достоверная корреляция толщины МЖП с толщиной ЗСЛЖ (r = 0,8; р < 0,001), ФВ (r = 0,8; р < 0,001), с наличием зон гипокинезии (r = 0,8; р < 0,001), с размером полости правого желудочка (r = 0,8; р < 0,001), с наличием регургитации (r = 0,7; р < 0,001), с наличием аневризмы (r = 0,9; р < 0,001), с наличием тромба в полостях сердца (r = 0,9; р < 0,001).
Отмечено умеренное (до 25 %) увеличение правого желудочка у 6,1 % пациентов.
Нарушение внутрисердечной гемодинамики (регургитация) имело место в 28,6 % случаев.
Зоны гипокинезии выявлены у 12,2 % обследованных. Выявлена достоверная корреляция наличия зон гипокинезии с размером полости правого желудочка (r = 0,8; р < 0,001), наличием регургитации (r = 0,8; р < 0,001), с наличием аневризмы (r = 0,9; р < 0,001), с наличием тромба в полостях сердца (r = 0,9; р < 0,001).
Выявлена достоверная корреляция наличия регургитации с выявленной аневризмой (r = 0,8; р < 0,001), с наличием тромба в полостях сердца (r = 0,8; р < 0,001).
Фракция выброса была умеренно снижена (в пределах 60 – 40 %) у 57,0 %. Показатели фракции выброса достоверно (r = 0,5; р < 0,01) коррелировали с показателями группы инвалидности.
ХСН I стадии диагностирована у 71,4 % обследованных, ХСН IIА стадии – у 28,6 %. Выявлена достоверная линейная связь стадии ХСН со степенью нарушения функции кровообращения (r = 0,5; р < 0,001), с наличием ИБС (r = 0,5; р < 0,001), с наличием типичных и атипичных приступов стенокардии (r = 0,5; р < 0,001), с функциональным классом стенокардии (r = 0,5; р < 0,001), со степенями ОСТ (r = 0,4; р < 0,01), со сроком инвалидности (r = 0,4; р < 0,001), со стадией нефропатии (r = 0,3; р < 0,01).
У обследуемых с более выраженными проявлениями ХСН степень нарушения кровообращения мозга была более выражена. Выявлена прямо пропорциональная зависимость показателей стадии ХСН и показателей тонуса мозговых сосудов (r = 0,4; р < 0,001), так же как и показателей эластичности сосудистой стенки (r = 0,4; р < 0,001), нарушений венозного оттока по внутренним сонным артериям (r = 0,4; р < 0,01), нарушений венозного оттока по позвоночным артериям (r = 0,4; р < 0,01), пульсовых кровенаполнений сосудов мозга (r = 0,4; р < 0,01).
1 степень – незначительные нарушения функции кровообращения (см. Приложение А), выявлена у 14,0 % обследованных с АГ; 2 степень – умеренно выраженные нарушения, выявлена у 77,6 % обследованных; 3 степень – выраженные нарушения, отмечена у 8,2 %. Выявлена прямо пропорциональная зависимость степени нарушения функции кровообращения со стадией ХСН (r = 0,5; р < 0,001), с функциональным классом стенокардии (r = 0,4; р < 0,01), с выраженностью одышки (r = 0,5; р < 0,001), с нарушением ритма (r = 0,5; р < 0,001), с выраженностью наджелудочковой экстрасистолии (r = 0,4; р < 0,01), с выраженностью желудочковой экстрасистолии (r = 0,5; р < 0,001), с депрессией сегмента ST (r = 0,4; р < 0,01), возрастом (r = 0,3; р < 0,01), с лечением (r = 0,3; р < 0,01), с оценкой функционального класса состояния по опроснику МЕТ (r = 0,5; р < 0,001), с нарушением кровообращения в нижних конечностях (r = 0,5; р < 0,001). Таким образом, определение степени нарушения кровообращения четко отражает функциональное состояние организма.
Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) I – II стадии отмечена у 85,7 % обследованных. Обнаружена достоверная линейная корреляционная связь выраженности ДЭ с выраженностью одышки