Психотерапия фобий. Дарья Владимировна Стрекалина
дыхания. Правильное дыхание снижает уровень тревоги и способствует улучшению саморегуляции.
5. Упражнение: Рефрейминг (переосмысление) страха
Рефрейминг – это техника, направленная на то, чтобы пациент мог изменить восприятие фобического объекта или ситуации, увидев в ней другой, более позитивный или нейтральный аспект.
Шаги выполнения упражнения:
– Опишите свой страх. Например, «Я боюсь темноты, потому что думаю, что в темноте может быть что-то опасное».
– Проанализируйте, что в этой ситуации могло бы быть безопасным. Например, «Темнота сама по себе не опасна. Я нахожусь в своем доме, и я знаю, что в нем безопасно».
– Сформулируйте новую, более сбалансированную мысль, которая поможет вам изменить восприятие ситуации. Например, «Темнота – это просто отсутствие света, и она не представляет опасности».
– Повторяйте этот процесс каждый раз, когда сталкиваетесь с ситуацией страха.
Цель упражнения:
Рефрейминг помогает пациенту изменить восприятие фобического объекта, уменьшая его катастрофическое и искаженное восприятие и создавая более сбалансированные мысли, что способствует снижению тревоги.
Пример терапевтической сессии в когнитивно-поведенческой терапии при фобии (страх полетов)
Контекст: Пациент, Мария, 32 года, страдает от фобии, связанной с полетами. Она испытывает сильный страх перед полетами на самолетах, который мешает ей путешествовать и повседневной жизни. Страх заключается в том, что ей кажется, что самолет может разбиться, и что она не сможет контролировать ситуацию, если что-то пойдет не так.
Цель сессии: Проработать иррациональные мысли, связанные с полетами, и провести начальную экспозицию (например, работу с изображениями или видео полетов) с целью снижения уровня тревоги. Помочь Марии осознать и изменить катастрофические мысли, которые поддерживают её фобию.
1. Начало сессии: Приветствие и создание атмосферы доверия
Терапевт: «Добрый день, Мария. Как вы себя чувствуете сегодня?»
Мария: «Добрый день. В целом нормально, но, если честно, я немного переживаю, потому что сегодня мы будем говорить о полетах, а это меня всегда пугает.»
Терапевт: «Я понимаю. Это совершенно нормально – испытывать тревогу, когда вы работаете с тем, что вызывает страх. Мы с вами будем двигаться в вашем темпе, и я буду рядом, чтобы помочь вам почувствовать себя комфортно. Давайте начнем с того, что вы расскажете мне, что именно вызывает у вас страх, когда вы думаете о полетах.»
2. Идентификация иррациональных мыслей и когнитивная реструктуризация
Мария: «Когда я думаю о полетах, мне становится трудно дышать. Я сразу представляю, как самолет падает. Я думаю, что если что-то пойдет не так, я не смогу контролировать ситуацию, и все закончится плохо.»
Терапевт: «Звучит так, будто вы представляете катастрофические сценарии. Давайте попробуем понять, что именно вы думаете в моменты тревоги. Например, когда вам