Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии. Современные аспекты. Алексей Климов
ERC согласованы с МЗиСР РФ и с НСР, поэтому являются единственным официальным источником по обучению и проведению СЛР. В соответствии с этими рекомендациями в данной главе изложены основные положения.
Очень важно выполнить последовательность действий по спасению жизни – цепочка выживания:
1) ранняя диагностика ургентного состояния и вызов экстренных служб – не допустить остановки сердца;
2) раннее проведение СЛР – выиграть время, незамедлительная СЛР может в 2 – 3 раза улучшить результаты помощи;
3) ранняя дефибрилляция – завести сердце, дефибрилляция в течение 3 – 5 мин с момента остановки кровообращения увеличивает вероятность выживания до 49 – 75 %, а каждая минута промедления – снижает на 10 – 15 %;
4) ранняя квалифицированная постреанимационная помощь – восстановить качество жизни.
Первое звено цепочки – важность выявления риска остановки сердца и вызов помощи с целью предупреждения остановки кровообращения. Центральные звенья – интеграция СЛР и дефибрилляции как основополагающих компонентов ранней реанимационной помощи. Конечное звено – эффективная постреанимационная помощь с целью сохранения функций организма, особенно головного мозга и сердца.
Реанимационные мероприятия при остановке кровообращения включают в себя: базовые реанимационные мероприятия; расширенную СЛР и постреанимационную помощь.
1. Базовые реанимационные мероприятия и использование автоматических внешних дефибрилляторов у взрослых.
Алгоритм проведения базовых реанимационных мероприятий:
1) больной без сознания (?);
2) позвать на помощь;
3) открыть дыхательные пути;
4) оценить дыхание (?);
5) позвонить по 03 или в службу спасения;
6) осуществить 30 компрессий грудной клетки;
7) по 2 вдувания в пострадавшего и 30 компрессий;
8) продолжить проведение компрессии грудной клетки и искусственного дыхания.
Кратко изложим базовые реанимационные мероприятия.
1. Больной без сознания? – удостоверьтесь в своей безопасности, пострадавшего и окружающих людей; проверьте реакцию пострадавшего на внешние воздействия (осторожно потрясите за плечи и спросите «Что случилось с Вами?»). Если пациент отвечает, выясните о прошедшем событии и, при необходимости, вызовите скорую помощь.
2. Позвать на помощь. Если пациент не отвечает на вопросы – зовите на помощь.
Рис. 2.1. Запрокидывание
головы и подтягивание
подбородка вверх
3. Открыть дыхательные пути (восстановить их проходимость), повернув пациента на спину, запрокинув голову и подтянув подбородок вверх (рис. 2.1).
При отсутствии у больного сознания, глубокой коме и при нахождении его в положении на спине корень языка весьма часто западает к задней стенке глотки и закрывает доступ воздуха в гортань и трахею. Восстановление проходимости дыхательных