Руководство по детской и подростковой андрологии (организационно-клинические аспекты). Владимир Мирский

Руководство по детской и подростковой андрологии (организационно-клинические аспекты) - Владимир Мирский


Скачать книгу
самым высоким дискриминационным показателем фертильности спермы является подвижность сперматозоидов.

      Подвижность сперматозоидов оценивают по четырем категориям:

      А – быстрое линейное прогрессивное движение;

      В – медленное линейное и нелинейное прогрессивное движение;

      С – прогрессивного движения нет или движение на месте;

      D – сперматозоиды неподвижны.

      Нормативные показатели, принятые в настоящее время для оценки спермы, представлены в табл. 2.5 (Кулаков В. И., 2006).

      При отсутствии спермы и наличии оргазма проводят исследование осадка посторгазменной мочи, полученного при центрифугировании в течение 10 мин со скоростью 1500 об/мин для выявления в ней сперматозоидов. Их наличие свидетельствует о ретроградной эякуляции.

      Таблица 2.5

      Нормативные показатели фертильности спермы (Методические указания ВОЗ, 1999)

      Биохимическое исследование спермы проводят для изучения морфологических и физиологических свойств семенной жидкости, что важно при оценке патологии сперматогенеза. Для оценки секреторной функции предстательной железы возможно определение в сперме концентрации лимонной кислоты, кислой фосфатазы, ионов цинка, фруктозы. Однако поскольку между этими четырьмя показателями отмечена четкая корреляция, целесообразно определять только два из них: концентрацию лимонной кислоты и содержание ионов цинка.

      Функцию семенных пузырьков оценивают по содержанию фруктозы. Это исследование особенно важно выполнять при азооспермии, когда низкий уровень фруктозы, рН и повышенное содержание лимонной кислоты указывают на врожденное отсутствие семенных пузырьков.

      В руководстве ВОЗ по диагностике и лечению бесплодия в браке рекомендована следующая терминология при оценке анализа спермы:

      • Нормозооспермия – показатели спермы соответствуют нормальным.

      • Олигозооспермия – концентрация сперматозоидов менее 20 ⋅ 106/мл.

      • Тератозооспермия – нормальных форм сперматозоидов менее 30 % при неизмененных показателях общего количества и доли подвижных форм.

      • Астенозооспермия – подвижность сперматозоидов менее 25 % категории А или менее 50 % категорииА+Впринормальных показателях количества и морфологии сперматозоидов.

      • Олигоастенотератозооспермия – сочетания трех вариантов патозооспермии.

      • Азооспермия – сперматозоиды в сперме отсутствуют.

      • Аспермия – отсутствие спермы как таковой (объем спермы 0 мл).

      Причины основных вариантов патоспермии:

      1. Отсутствие эякулята (аспермия):

      – хирургические вмешательства;

      – обструкция семявыносящего протока;

      – лекарственные препараты;

      – ретроградная эякуляция.

      2. Сниженный объем эякулята (олигоспермия):

      – ретроградная эякуляция;

      – отсутствие


Скачать книгу