Остеопороз. Советы и рекомендации ведущих врачей. Ольга Копылова
женщин переломы случаются чаще. Почему это происходит? Во-первых, курящая женщина раньше вступает в постменопаузу. Во-вторых, у курящих женщин более низкий вес, чем у некурящих. Другие факты также свидетельствуют о том, что курение является фактором риска развития остеопороза.
Препараты для лечения остеопороза
В настоящее время для лечения остеопороза используются в основном препараты двух групп: те, что замедляют процесс костного разрежения ткани; и те, что стимулируют процесс костеобразования. Препараты какой группы наиболее эффективны и актуальны?
Бисфосфонаты
На сегодняшний день почти все препараты, которые есть в США и Европе, есть и в России. Препаратами первой линии, которые подавляют процессы костеразрушения, считаются бисфосфонаты. Они бывают разные, и все присутствуют на российском рынке. Есть бисфосфонаты, которые принимают раз в неделю. Кроме того, уже сейчас есть те препараты, принимать которые достаточно один раз в месяц. На подходе – бисфосфонаты, которые можно будет ввести внутривенно, капельно (и делать это достаточно будет один раз в год). Эти препараты находятся в стадии регистрации, впоследствии мы сможем широко использовать их в отечественной врачебной практике. По бисфосфонатам, используемым капельно, сейчас проводятся очень перспективные исследования. Уже доказано, что они способствуют снижению частоты переломов. Но это не мера профилактики, это уже лечение.
Стронция ранелат
Другая группа препаратов, которые тоже очень хорошо себя зарекомендовали, – это лекарства, одновременно стимулирующие костеобразование и замедляющие процесс костеразрушения. К ним относится стронция ранелат.
Не так давно использовались также наши старые, испытанные препараты – кальцитонины. Они, может быть, не так активно предотвращали переломы, как препараты первых двух групп, но были хороши для применения у пациентов с переломами в спине, у которых имели место хронические или острые боли. Сейчас этих препаратов нет.
Кроме того, прием всех перечисленных препаратов должен сопровождаться приемом препаратов самого кальция и витамина D.
Есть еще препараты «второй линии», которые являются активными метаболитами витамина D. Их врач также может назначать для лечения и профилактики остеопороза.
Методы лечения остеопороза
Лечение остеопороза, как правило, включает препараты, которые замедляют костную резорбцию. К ним относятся бисфосфонаты, селективные модуляторы эстрогенных рецепторов, эстрогены, кальцитонин. Кроме того, в терапии заболевания широко используются медикаменты, стимулирующие костеобразование. Это андрогены, паратиреоидный гормон, гормоны роста и т. д.
Применяются также препараты многопланового действия. К ним относится витамин D, статины и т. д.
Разделение препаратов на группы условно, потому что все они так или иначе воздействуют на оба процесса ремоделирования костной