Болезни пищевода, желудка и кишечника. Г. А. Анохина

      Тошнота – неприятное ощущение, которое предшествует или определяет потребность в рвоте. Рвота – непреодолимое выделение желудочного или кишечного содержимого через рот, которое сопровождается сокращением мышц живота и грудной клетки.

      Диагностическими критериями функциональной тошноты является рвота или тошнота, которые повторяются несколько раз в неделю на протяжении шести и более месяцев фоне отсутствия изменений со стороны органов пищеварения или метаболических и других состояний, которые могли бы обьяснить их происхождение. Характерным для функциональной тошноты и рвоты является их отсутствие в перерывах между эпизодами.

      Больные с функциональной тошнотой и рвотой должны быть тщательно обследованы с целью исключения гастропареза, кишечной обструкции, заболеваний центральной нервной системы. Причиной повторяющейся тошноты и рвоты могут быть метаболические нарушения: изменения электролитов крови, гиперкальциемию, гипофункцию щитовидной железы, болезнь Адиссона. Реже с тошнотой и рвотой связаны и другие заболевания (опухоли, инфекции, интоксикации). У 20 % больных с функциональной рвотой обнаруживаются психические нарушения.

      Таким образом, тошнота и рвота могут быть важными признаками заболевания системы пищеварения, но могут отражать состояние других органов и систем.

      Функциональная диспепсия

      Функциональная диспепсия – это симптомокомплекс, включающий в себя боль или чувство переполнения в подложечной области (связанные, либо несвязанные с приемом пищи или физической активностью), раннее насыщение, вздутие живота, тошноту, изжогу, отрыжку, срыгивание, непереносимость жирной пищи и т. д. В процессе тщательного обследования таких пациентов не удается выявить какое-либо органическое заболевание.

      Среди причин функциональной диспепсии значительное место отводят нарушению моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта, вызванной, прежде всего, изменениями миоэлектрической активности верхних отделов желудка и связанной с этим задержки опорожнения желудка. При этом изменение желудочной миоэлектрической активности происходит в основном после приема пищи и сопровождается нарушениями двигательной активности антрального отдела желудка и верхних отделов двенадцатиперстной кишки.

      Среди нарушений гастродуоденальной моторики у пациентов с функциональной диспесией выделяют:

      • гастропарез;

      • нарушение антродуоденальной координации;

      • ослабление постпрандиальной моторики антрального отдела;

      • нарушение распределения пищи внутри желудка (расстройства релаксации желудка, нарушения аккомодации пищи в дне желудка);

      • нарушение циклической активности желудка в межпищеварительном периоде (желудочные дизритмии, дуоденогастральный