Болезни пищевода, желудка и кишечника. Г. А. Анохина
неосложненной пептической язвы. Для язвеподобного варинта функциональной диспепсии характерны локализованные боли в эпигастрии, голодные боли, или боли утром натощак. Боли уменьшаются или проходят после еды, приема антацидов. В некоторых случаях могут наблюдаться длительные периоды ремиссии и рецидивы. При эндоскопическом обследованнии больных признаков язвенной болезни не находят.
При дискинетическом варианте функциональной диспепсии в клинике отмечается раннее насыщение, чувство тяжести после еды, тошнота, рвота, непереносимость жирной пищи. Указанные симптомы усиливаются в связи с приемом пищи.
Неспецифический вариант функциональной диспепсии характеризуется разнообразными жалобами, которые с уверенностью нельзя отнести к какому-либо типу.
В ряде случаев боль в животе сочетается с мигренью, развивается так называемая абдоминальная мигрень. При этом боль может носить интенсивный, диффузный характер, с локализацией не только в эпигастральной области, но и в области пупка. Приступ боли иногда сопровождается тошнотой, рвотой, поносом, а также вегетативными явлениями – бледностью кожных покровов, похолоданием конечностей, развитием вегетативных кризов. Длительность абдоминальной мигрени колеблется от получаса до нескольких часов или даже суток. Характерным является одновременное появление абдоминальной и головной боли, их чередование, доминирование одной из форм при одновременном их присутствии. При диагностике необходимо учитывать следующие факторы: связь абдоминальной боли с головной болью, наличие характерных для мигрени провоцирующих факторов, а также наличие эффекта при применении противомигренозных препаратов. При доплерографическом исследовании во время приступа абдоминальной мигрени выявляют увеличение скорости линейного кровотока в брюшной аорте.
Диагностическими критериями функциональной диспепсии являются 3 признака:
• постоянная или рецидивирующая боль, дискомфорт в верхней части живота по средней линии, продолжительность которых составляет не менее 12 недель за последние 12 месяцев;
• отсутствие доказательств органического заболевания, подтверждаемое тщательным сбором анамнеза, эндоскопическим исследованием верхних отделов желудочно-кишечного тракта и ультразвуковым исследованием органов брюшной полости;
• отсутствие доказательств, что симптомы диспепсии облегчаются дефекацией или связаны с изменением частоты или формы стула.
Лечение функциональных заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта является сложной проблемой, суть которой сводится к тому, что обычное лечение лекарственными препаратами дает кратковременный и не стойкий эффект. Это обусловлено тем, что медикаменты, которые обычно используются в лечении больных язвенной болезнью или гастритами не оказывают значительного влияния на причины заболевания – нейрогуморальные нарушения, рецепторную чувствительность, психо-эмоциональное