Медицинские вопросы и проблемы подростков, больных муковисцидозом. Коллектив авторов
роли между родителями и детьми в семье.
3. Переходы между здоровьем и болезнью: перемещение хронического заболевания на другую стадию, например ухудшение функции легких при CF.
4. Организационный переход: изменение обеспечиваемой медицинской помощи на медицинскую помощь, управляемую потребностями; централизация медицинской помощи.
В переход с детской на взрослую медицинскую помощь вовлечены все четыре типа изменений. Каждое из главных действующих лиц в данном перемещении медицинской помощи проходит свой собственный процесс перехода в целях урегулирования проблем, с которыми оно сталкивается.
В целях оказания правильной помощи людям, проходящим процесс перехода с детской на взрослую медицинскую помощь, важно, чтобы медицинские работники понимали факторы, которые могут влиять на этот процесс[124][125]. Эти факторы включают ожидания пациентов, их семей и работников здравоохранения, а также уровень и вид поддержки, доступной со стороны семьи и более широких социальных структур. Кроме того, уровень знаний и понимания хронического заболевания как пациента и семьи, так и работников здравоохранения, вовлеченных в оказание медицинской помощи пациенту, влияет на их способность реагировать на изменения, связанные с увеличивающимся возрастом и переходом на взрослую медицинскую помощь. Также важна доступность ресурсов для поддержания эмоционального равновесия и физического самочувствия.
3. Главные действующие лица в переходе с детской на взрослую медицинскую помощь при CF
Главными действующими лицами, участвующими в процессе перехода с детской медицинской помощи при CF на взрослую медицинскую помощь, являются: пациент, страдающий CF, его родители, а также представители детских и взрослых учреждений здравоохранения.
Все дети проходят несколько изменений в развитии, как физическом, так
и эмоциональном, за относительно короткий период времени. Эти этапы развития характеризуются следующим образом:
• 0–3 года: очень важно ощущение безопасности и связи с родителями;
• 4–6 лет: дети отделяют себя от родителей, у них развиваются собственные желания и раздвигаются границы;
• 7-10 лет: ребенок обучается, как контактировать с детьми своего возраста, у него развивается чувство собственного достоинства, он хочет быть независимым, но все еще полагается на своих родителей.
Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, подростками являются молодые люди в возрасте от 10 до 19 лет[126]. В течение подросткового периода у пациентов начинает формироваться собственная идентичность, а также происходит изменение тела и приходит осознание собственной сексуальности. Они смотрят в будущее и задумываются над ролью, которую будут играть в нем. Они сталкиваются с выбором образования, карьеры, взаимоотношений и планирования семьи. Заболевание CF может делать этот выбор
Schumacher KL, Meleis Al. Transition: a central concept in nursing. Image J NursSch 1994;26:119-27
] Kralik D, Visentin K, van Loon A. Transition: a literature review. J Adv Nurs 2006; 55:320-9
World Health Organization. Child and adolescent health. Available at: http://www.searo.who.int/en/Section13/Section1245_4980.htm Accessed 19 September 2012