Социальная защита семьи. Совершенствование механизма правового регулирования. Коллектив авторов
target="_blank" rel="nofollow" href="#n67" type="note">[67]. Оказание скорой медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях должно производиться исключительно на бесплатной основе[68].
На практике возникает ситуация, когда в одном кабинете лечебно-профилактические процедуры в одну и ту же смену оказываются и на возмездной, и на безвозмездной основе. Конечно, в Правилах предоставления платных медицинских услуг есть норма, в соответствии с которой при заключении договора пациенту должна быть представлена в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а отказ пациента от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых такому потребителю без взимания платы[69]. Тем не менее одного закрепления такой обязанности недостаточно для того, чтобы она соблюдалась медицинскими работниками государственных и муниципальных лечебных учреждений, так как они имеют прямую материальную заинтересованность в оказании медицинских услуг за плату. Практика складывается так, что медицинским работникам не составляет особого труда оказывать платные медицинские услуги вместо бесплатных, что является прямым нарушением принципа доступности бесплатного лечения.
Бесплатная медицинская помощь может быть оказана только в пределах, установленных (базовой и территориальными) программами государственных гарантий. Указанные программы составляются на предстоящий год, и объем медицинской помощи, рассчитанной в этих программах – плановый показатель. В расчетах принимает участие и заинтересованная сторона – медицинская организация[70], которой предпочтительно занизить ожидаемую потребность населения в медицинской помощи, чтобы в большем объеме оказывать ее за плату.
Доступность медицинской помощи среди прочего обеспечивается предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи[71].
Принцип недопустимости отказа в оказании медицинской помощи получил легальное закрепление в Федеральном Законе № 323-ФЗ, его содержание раскрывается в ст.11. Так, не допускается отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации. А в отношении медицинской помощи в экстренной форме установлена повышенная гарантия: она должна быть оказана медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается[72].
В свете реализации
Ч. 1 ст. 35 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 25.06.2012) // «Российская газета», № 263, 23.11.2011.
П. 6 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг. Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» // «Российская газета», № 233, 10.10.2012.
П. 3 Положения о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования. Приложение № 1 к Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н (введено Приказом Минздравсоцразвития России от 09.09.2011 № 1036н, в ред. Приказа Минздрава России от 21.06.2013 № 396н) // «Российская газета», № 51, 11.03.2011.
П. 5 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 25.06.2012) // «Российская газета», № 263, 23.11.2011.
Ч. 1, 2 ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 25.06.2012) // «Российская газета», № 263, 23.11.2011.