Медицинские анализы. Карманный справочник. Михаил Ингерлейб
как показатель риска развития осложнений сахарного диабета.
В соответствии с рекомендациями ВОЗ этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля за качеством лечения диабета.
Кровь на анализ берется из вены.
Норма: 5,5–8 % общего содержания гемоглобина.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации HbAlc – при сахарном диабете (ниже 6 % – отсутствие нарушений углеводного обмена, 6–8 – хорошо компенсированный диабет, 8—10 – достаточно хорошо компенсированный диабет, 10–12 – частично компенсированный сахарный диабет, более 12 – некомпенсированный сахарный диабет).
• снижение концентрации HbAlc – активный синтез гемоглобина, восстановление крови после кровопотери, распад клеток крови (гемолиз).
NB! Результаты могут быть ложно истолкованы при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов. Кровотечения или гемолиз вызывают ложное снижение результата; переливания крови искажают результат; при железодефицитной анемии наблюдается ложное повышение результата.
Гомоцистеин
Гомоцистеин – аминокислота, которая образуется в организме (в пище она не содержится) в процессе метаболизма аминокислоты метионина, связанного с обменом серы.
Показания к назначению анализа: определение риска сердечно-сосудистых заболеваний[3], сахарный диабет.
Норма:
• мужчины: 6,26–15,01 мкмоль/л;
• женщины: 4,6 – 12,44 мкмоль/л.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – псориаз, генетические дефекты ферментов, участвующих в обмене гомоцистеина (редко), снижение функции щитовидной железы, дефицит фолиевой кислоты, витамина В6 и витамина B12, курение, алкоголизм, кофе (кофеин), почечная недостаточность;
♦ прием лекарственных препаратов – циклоспорин, сульфасалазин, метотрексат, карбамазепин, фенитоин, 6-азауридин, закись азота;
• снижение концентрации – рассеянный склероз.
Железосвязывающая способность сыворотки (ЖСС) или общий трансферрин
Особенности подготовки к исследованию: в течение недели перед сдачей анализа не принимать препараты железа, за 1–2 дня до сдачи крови необходимо ограничить прием жирной пищи.
Норма:
• мужчины: 45–75 мкмоль/л
• женщины: 40–70 мкмоль/л
Нормальное насыщение трансферрина железом: у мужчин– 25,6—48,6 %, у женщин – 25,5—47,6 %.
Физиологическое изменение ЖСС происходит при нормально протекающей беременности (увеличение до 4500 мкг/л). У здоровых детей ЖСС снижается сразу после рождения, затем повышается.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение ЖСС – железодефицитная анемия, прием пероральных контрацептивов, поражения печени (цирроз, гепатиты), частые переливания крови.
• снижение ЖСС – при снижении общего белка в плазме крови (голодание, нефротический синдром), дефицит железа в организме, хронические
Существует ряд работ, рекомендующих проверять уровень гомоцистеина всем женщинам, готовящимся к беременности. В том числе, в обязательном порядке проверять уровень гомоцистеина у пациенток с бывшими ранее акушерскими осложнениями и у женщин, у родственников которых были инсульты, инфаркты и тромбозы в возрасте до 45–50 лет.