La paciente se somete una vez a la semana a un tratamiento manual osteopáticoRecomendaciones del osteópata para coordinar el programa de movimiento con el tratamiento manual
4. Rango de movimiento
Parcial
Completo
Contraindicado
El edema en las cabezas de los metatarsianos II-IV influye en la capacidad de soportar peso en la flexión plantar del tobilloEl aumento gradual de la flexión, extensión, abducción, rotación y circunducción de la cadera contribuye a la sensación de bienestar y capacidadLa inestabilidad mediotorácica, atribuida a una lesión de extensión que tuvo a los 20 años, contribuye a una preferencia de la posición neutra y/o en flexión del tórax
5. Capacidad de soportar carga
Sin soportar carga
Carga parcial del peso
Carga total del peso
En casa, la paciente descansa frecuentemente en decúbito supino y/o lateralLas sesiones de movimiento avanzan con la carga parcial del peso en decúbito supino o prono, puente, a cuatro patas, en sedestación, arrodillada, en estocada y en bipedestaciónLas sesiones de movimiento incluyen la bipedestación con apoyo en el bucle y secuencia de carga total del peso (Figura 14.2E-I)
6. Cadena cinética
Abierta
Cerrada
Con el movimiento en cadena cinética abierta, la paciente se siente “perdida en el espacio”. Es posible que la inflamación sistémica reduzca una propiocepción precisaLa paciente prefiere mantener la superficie plantar de los pies y las palmas de las manos en contacto con una superficie estable o una correa de suspensión conectada a un resorte o una correa
7. Tipo de asistencia o resistencia óptima para el paciente
Peso corporal exclusivo
Bandas
Resortes
Pesos libres
La debilidad muscular sistémica influye en la alineación precisa en los ejercicios con peso corporal exclusivoEl uso de bandas tiende a agravar los dolores articularesPrefiere la asistencia de los resortes y la resistencia leve a moderada de los resortes. Esto puede facilitar el movimiento del sistema linfático lento asociado a la enfermedad de LymeLa paciente prefiere el movimiento asistido procurado por los resortes y las correas de los aparatos de Pilates. Con los pesos libres, la paciente indica sentirse “fuera de control”, con riesgo a lesionarse
8. Nivel óptimo de intensidad para maximizar el beneficio y minimizar la lesión
Intervalos de movimiento resistido leve a moderado, seguidos de periodos de reposo relativo con secuencias menos extenuantes
9. Capacidad de equilibrio en movimientos nuevos para estimular el sistema nervioso con necesidad de reducir el riesgo
La fatiga junto con la debilidad sistémica y los dolores influyen en el rechazo de la paciente a probar nuevos movimientos. El éxito de movimiento, que la paciente define como la realización apropiada de un ejercicio con molestias mínimas a manejables, da lugar a optimismo y a un aumento de la autoestima
10. Opciones de movimiento de Pilates disponibles para el paciente
Colchoneta, Reformer, silla, trapecio, barriles
Equipo adicional
Superficies inestables: rodillo de espuma, Oov, disco rotador, tabla cuadrada, tabla de equilibrio
La paciente tiene acceso a todo este equipo de PilatesLa paciente tiene acceso al Reformer con torreLa paciente tiene acceso a todas estas superficies inestables
11. Activación de todas las continuidades miofasciales descritas en Anatomy Trains: myofascial meridians for manual and movement therapists (Myers, 2014)
La paciente puede tolerar los movimientos a lo largo de todas las continuidades miofasciales. Se mantiene la extensión mediotorácica
12. Práctica para desarrollar las propiedades de retroceso elástico de la fascia
Duración: 20-30 minutos al día
Frecuencia: 2-3 veces por semana
Tiempo de recuperación de la síntesis de colágeno: 2 días
La paciente no tolera los ejercicios para el retroceso elástico detallados en las Figuras 6.12-6.15La paciente puede tolerar los ejercicios rítmicos can “saltos en cadena cinética abierta”, en decúbito supino que se muestran en la Figura 13.3A-D
13. Movimiento centrado en la fascia sin énfasis en el retroceso elástico
Duración: 30-60 minutos al día
Frecuencia: 2-6 veces por semana
Revisar el programa al menos cada 21 días
60 minutos por sesión3 veces por semanaEl programa de cada sesión varía en función de los síntomas
14. Preferencias del paciente en cuanto a las señales
Profundidad de roce
Señales de exterocepción o interocepción
La sensibilidad cutánea sistémica obliga a que la paciente prefiera un roce leve para estimular la precisión de la propiocepciónLa paciente prefiere iniciar la sesión de movimiento con señales interoceptivas relacionadas con la respiración. Progresa a las señales de exterocepción que fomentan el movimiento de cuerpo entero
15. Preferencias musicales del paciente que facilitan el movimiento rítmico y la concentración
La paciente prefiere la música clásica (no vocal) de fondo
16. Interacción con otras formas de entrenamiento
Entrenamiento de intervalos de intensidad variable (EIIV)
Ejercicio aeróbico:
15-45 minutos, 3-4 veces por semana
Entrenamiento de fortalecimiento:
La paciente realiza los ejercicios del DVD en el trampolín de su casa durante 12-20 minutos, 2 veces por semanaPaseos por las inmediaciones, 4 veces por semana durante 30 minutosActualmente no realiza ningún programa de entrenamiento de fortalecimiento2 clases de yoga iyengar a la semana
El Pilates centrado en la fascia es un campo joven que asiste a un rápido desarrollo
El desarrollo de la práctica de Pilates centrada en la fascia se inició hace relativamente poco tiempo, en 2001. Los criterios del movimiento centrado en la fascia pueden dirigir todos los elementos para el diseño del programa de Pilates, incluyendo el uso de todos los planos del movimiento, las secuencias de movimiento, el ritmo, la duración, la frecuencia, la selección de la resistencia, las señales verbales, las señales táctiles y la elección de los movimientos apropiados para los pacientes con hipermovilidad y adherencias fasciales a causa de la edad, de intervenciones quirúrgicas, de traumatismos o de lesiones cerebrales traumatológicas.
