Реабилитация после оперативных вмешательств. Галина Панина
их всасывания вследствие проведенных оперативных вмешательств.
Признаки. Основной признак – резко появившаяся слабость, снижение работоспособности, головокружение. У большинства больных долго сохраняется нормальная упитанность. Кожа с желтоватым оттенком. Определяются явления воспаления языка – «полированный» язык, ощущение жжения в нем. Желудочная секреция снижена, часты диспептические явления (тошнота, поносы, запоры). Увеличиваются печень и селезенка.
Длительно не заживающие раны и операционные швы
Раны и швы, которые очень долго не заживают, являются одной из существенных проблем послеоперационного периода. Почему это происходит?
Рана, которая долго не заживает, – это рана, затягивание которой нарушено вследствие неблагоприятных фоновых заболеваний.
Для примера, к таким ранам относятся язвы, причиной которых послужило давление протеза, язвы на коже при сахарном диабете и при нарушении оттока крови по венам.
Это язвы очень сложны для лечения, они не будут заживать, пока не будет проведено лечение неблагоприятных сопутствующих заболеваний. Такие язвы могут заживать до определенной степени, а потом заживление останавливается. При хорошем лечении иногда удается достичь затягивания многих таких ран. Но довольно часто появляются рецидивы с изъязвлением уже сформировавшегося рубца на месте раны или шва.
Келоиды и гипертрофические рубцы
Многие из вас видели белые или синюшние рубцы на месте послеоперационного шва. Это так называемые гипертрофические рубцы, или келоиды.
Гипертрофические рубцы и келоиды можно представить как последствия неправильного заживления ран. Они могут встречаться после обычных, бытовых, производственных или хирургических травм. Эти рубцы различаются Гипертрофические рубцы образуются в пределах границ раны и постепенно почти всегда рассасываются.
Общая площадь келоидных изменений больше размера раны; обычно келоиды не рассасываются.
Расскажем подробнее об этих видах рубцов.
Келоид
Является таким рубцом, который прорастает в окружающие его нормальные ткани (кожу и подкожную клетчатку), которые не были повреждены. Увеличиваться он обычно начинает через 1–3 месяца после заживления повреждения. Разрастание рубца продолжается даже через 6 месяцев и при этом обычно не становится меньше и мягче. Разрастание этого рубца обычно останавливается через 2 года от его возникновения. Характерной особенностью является то, что на келоидных рубцах никогда не появляется язв.
Признаки келоида:
1) боль в области рубца;
2) увеличенная чувствительность в месте рубца;
3) ощущение зуда;
4) твердые гладкие приподнимающиеся над поверхностью кожи рубцы с четкими границами. В самом начале заболевания кожа бывает бледной, или отмечается небольшое покраснение кожи. Рубец всегда больше по размерам, чем первоначальная рана. Даже через много лет келоиды могут разрастаться и образовывать