Реабилитация после оперативных вмешательств. Галина Панина
у оперированных больных, которым после операции необходим длительный постельный режим и длительное неподвижное положение. Например, после ортопедических операций. Пролежни могут также развиваться на фоне грубых нарушений нервной регуляции тканей, чаще при тяжелых травмах спинного мозга.
Развитию пролежней также способствуют увлажнение вследствие недержания мочи или повышенной потливости, плохое питание и низкая масса тела, недержание кала, недостаток витамина С, снижение иммунитета, тяжелые инфекционные болезни, сахарный диабет, анемия.
Вначале образуется покраснение кожи, пораженная область теплая на ощупь, болезненна. Затем происходит нарушение целостности кожи, появление пузырей с отделяемым. В дальнейшем развивается более выраженное покраснение, повышение температуры пораженной области, появляется отек. Как итог этого образуется язва с выделениями (язва распространяется не глубже кожи), заживает под струпом. Язва может перейти на мышцы или кости и привести к омертвению прилегающих тканей (видимое повреждение не отражает настоящей площади омертвения).
Депрессия
Нередким состоянием в послеоперационный период является депрессия. Она представляет собой сочетание подавленного настроения, снижение активности человека, отсутствие интереса к происходящему, снижение работоспособности. Кроме того нарушается нервная регуляция организма, например могут возникнуть перепады артериального давления, бессонница, головные боли и др.
Чаще всего развивается после сложных и обширных оперативных вмешательств с последующим длительным послеоперационным периодом, когда человек ощущает свою беспомощность, зависимость от окружающих. Кроме того происходит истощение защитных сил организма, что также способствует развитию этого состояния.
Признаки депрессии:
1) постоянно плохое настроение либо потеря интереса к происходящему и утрата ощущения удовольствия, подавленность (чаще более выраженная утром) почти все время;
2) равнодушие или потеря удовольствия от выполнения всех или почти всех видов работы большую часть дня и почти всегда;
3) похудение, которое не связано с диетой, или увеличение массы тела, изменение аппетита, который может как понижаться, так и повышаться почти каждый день;
4) часто происходит нарушение сна (сонливость или бессонница) – почти ежедневно;
5) может быть психическое возбуждение или, наоборот, заторможенность почти каждый день;
6) снижение жизненной энергии, человек начинает сильно и быстро уставать;
7) часто появляется ощущение собственной ненужности окружающим или сильное и необоснованное чувство вины;
8) очень мрачное и пессимистическое ожидание будущего, непонятные опасения или постоянное тягостное предчувствие непоправимых бед;
9) человек начинает медленнее думать и соображать, становится труднее сосредоточиться, либо появляется нерешительность, что происходит почти каждый день;
10) начинают посещать