Медицинские исследования: справочник. Михаил Ингерлейб
увеличением изображения, стереорентгенография, ксерография, орбитография, ангиография, компьютерная томография. Указанные методики значительно расширяют возможности диагностики болезненных процессов в глазнице. Часть из этих методов описана в соответствующих разделах нашей книги («Компьютерная томография», «Рентгеноконтрастные методики»), а часть ознакомительно упомянута в этом разделе в связи с тем, что данные методики являются узкоспециальными и редко используемыми диагностическими методами.
Так, одним из подобных методов, основанных на рентгеноконтрастировании глазницы, является орбитография. Сущность метода заключается во введении в заглазное пространство (ретробульбарно, в мышечную воронку) водорастворимых контрастных веществ и последующей рентгенографии глазницы. По положению и форме контрастированной мышечной воронки можно обнаружить опухоль и определить ее расположение.
Другой специальный контрастный метод — венография глазницы. Для этого венозную систему глазницы через ангулярную или лобную вену заполняют контрастным веществом. По изменению расположения верхней глазной вены на рентгеновских снимках можно судить о наличии и положении новообразования.
По показаниям может быть использована каротидная ангиография, при которой контрастное вещество вводят в общую сонную артерию.
Суть метода: процедура проводится точно так же, как и рентгенологические исследования других областей тела, но излучение в этом случае используется направленно и оказывает незначительное воздействие на организм в целом.
Показания к исследованию:
• диагностика переломов и заболеваний глазницы;
• выявление инородных тел глазницы и глазного яблока;
• экзофтальм (выпячивание или отклонение глазного яблока в сторону);
• нарушение способности глазного яблока к смещению в глазницу (репозиции), которое в норме составляет около 6 мм;
• подозрение на опухоли глаза, его придатков или прилежащих анатомических областей.
Противопоказания, последствия и осложнения: не выявлено.
Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется. Пациенту необходимо объяснить, что будет сделано несколько снимков. Обязательно следует успокоить пациента, заверив, что исследование безболезненное, но может причинить неудобства при укладке в случае травмы лица. Перед исследованием пациента просят снять все украшения и металлические предметы.
Расшифровка результатов исследования: среди выделенных признаков важными могут быть следующие:
• при челюстно-лицевой травме: переломы самых тонких структур глазницы — ее нижней стенки и решетчатой кости;
• при новообразованиях: увеличение глазницы обычно указывает на патологию, вызывающую повышение внутриглазничного давления и выпячивание глаза (экзофтальм). Также к признакам новообразований относится: