Procedimientos clínicos en endodoncia. Álvaro Cruz González
Relación paciente-alumno, alumno-alumno, alumno-instructor
El paciente tiene 15 minutos de tolerancia para ser atendido.
Ingreso exclusivo de paciente y alumno.
Asignación de un nuevo paciente si el paciente citado no acude.
No recibir ni hacer pagos de los pacientes.
Respeto hacia el paciente, compañeros e instructores.
Respetar el instrumental y material del compañero.
El alumno debe elaborar un reporte sobre las anomalías en la unidad dental.
F. Horarios de las guardias clínicas
1ª guardia: 8:00 a 10:45 horas.
2ª guardia: 11:00 a 13:45 horas.
3ª guardia: 14:00 a 16:45 horas.
4ª guardia: 17:00 a 19:45 horas.
G. Advertencias
No introducir alimentos ni bebidas.
No entrar a la sala de profesores con los guantes puestos.
No pedir material en la enfermería con los guantes puestos.
Dejar los guantes en la mesa clínica mientras se pide información o material, o colocarse sobreguantes.
Reportar a los instructores de clínica y en el sistema Smile en el apartado de mantenimiento los desperfectos que tenga la unidad dental asignada.
Revisar la unidad antes de comenzar, con la finalidad de verificar las condiciones de funcionamiento y limpieza.
Dejar limpia la unidad después de utilizarla y en la posición que se recibió.
Utilizar papel autoadherible en las agarraderas de la lámpara, descansabrazos del sillón, mesas de trabajo, cabezal, control manual de la unidad y mangueras de eyectores.
No se permiten visitas.
No se permite fumar.
Depositar el material infecto-contagioso en los cestos de basura color rojo, como algodón contaminado, cartucho de plástico, guantes, cubrebocas, cubrepolvos, vasos desechables y gasas.
Depositar en la bolsa negra el resto de material.
Para el uso del aparato de rayos X deben usarse sobreguantes.
Utilizar los depósitos para el material punzocortante, como limas, agujas, cartuchos de vidrio y hojas de bisturí.
Ergonomía
Bandeja instrumental
Con el fin de minimizar movimientos se debe situar en el lado dominante del clínico, junto a la cabeza del paciente. Los instrumentos se colocan horizontalmente en un orden lógico para tomarlos de manera cómoda (figura 1).
B. Visibilidad
La visión indirecta es la función primaria del espejo intraoral; debe usarse cuando sea imposible la visión directa de una estructura intraoral o cuando la visión directa comprometa el mantenimiento de la postura equilibrada del clínico (figura 2). El desarrollo de esta habilidad es esencial para ser capaz de trabajar en una postura equilibrada.
La iluminación es el reflejo de la luz de la lámpara dental en el espejo intraoral sobre una zona en la cavidad oral. Ayuda a mejorar la agudeza visual. La transiluminación es el reflejo de la luz a través de los dientes desde lingual, mientras se observan desde vestibular. Es útil para ver el cálculo supragingival y lesiones de caries o fisuras.
C. Posición del clínico
Para lograr una visibilidad óptima se recomienda tener una postura equilibrada con la cual pueda realizar actos de precisión con gran control y mínimo estrés físico (figura 3).
Las piernas deberán formar un angulo de 90° al estar sentado en el banco de trabajo, por lo que deberá ajustar la altura de este (figura 4)
Posición de la cabeza del paciente
Una vez determinada la postura equilibrada, se considera la posición del clínico con respecto al paciente y viceversa. Se recomienda ubicarse al costado del paciente, cuya boca debe estar al nivel de su codo o más abajo. El cabezal y el respaldo deben ubicarse de manera que el cuello y la columna del paciente queden en línea recta. El paciente puede girar su cabeza ligeramente hacia el operador (figura 3).
Existen algunas variables de posición del clínico alrededor del paciente, dependiendo de si el operador es diestro o zurdo. Las posiciones para una persona diestra que trabaje a partir de la división de la boca por sextantes son las siguientes:
| Posición frontal (7-8 h) | Posición lateral (9 h) | Posición posterior (11 h) |
| Trabajar en el sextante posteroinferior derecho, posterosuperior izquierdo y posterosuperior derecho. | Sextante posteroinferior izquierdo, posterosuperior izquierdo, el anterosuperior, posterosuperior derecho. | Sextante posteroinferior derecho y el antero superior. |
Rotación de la cabeza del paciente
También puede rotar la cabeza hacia la izquierda o derecha; la posición de referencia es neutra y corresponde la posición recta de la cabeza del paciente.
Figura 1. Colocación del instrumental.
Figura 2. Visibilidad.
D. Posición del equipo dental
Posición de la lámpara
Se debe situar directamente sobre la cavidad oral y a suficiente altura para que ni el clínico ni el paciente la golpeen con la cabeza (figura 5). Se puede inclinar tomando como referencia la arcada en la cual se va a trabajar.
Pedal de control de pieza de mano
El pedal se coloca fuera del área de movimiento normal del pie, para evitar que se active de forma imprevista (figura 6).
| Figura 3. Clínico alrededor del paciente. | Figura 4. Posición del clínico. |
| Figura 5. Posición de la lámpara. | Figura 6. Posición pie-pedal. |
Sistema Smile
Los procedimientos y la asignación en el sistema Smile del paciente se realizan en la clínica de Endodoncia. A continuación se muestran los apartados que nos ofrece dicha herramienta (figuras 7 a 14).
Figura 7. Datos del paciente