Практическая психотерапия. Майрон Вайнер
с ответственностью за собственные жизненные проблемы. В Главе 3 мы рассмотрим, как различные защитные механизмы объединяются в кластеры, формируя диагностические единицы. Примем во внимание, что наличие конкретных защитных механизмов при различных вариантах психических нарушений, например наличие проекции при параноидной шизофрении, не означает, что заболевание является следствием работы этого механизма. Использование психотических механизмов может быть единственным доступным для Эго способом справляться с острой или хронической, структурной или функциональной незрелостью или дезорганизацией нервной системы.
Заключение
В этой главе я представил несколько весьма упрощённых схем. Психологическое развитие и адаптация человека слишком сложны, чтобы быть адекватно описанными и категоризированными с помощью любых из существующих систем исследования или теорий развития. Не претендуя на законченность, я постарался скорее задать рамку референций для терапевтов, которая помогла бы понять контекст, в котором возникают симптомы, а также психологические механизмы, с помощью которых они развиваются. Имея дело с одними и теми же динамическими сочетаниями и защитными механизмами, лечебные подходы терапевтов будут варьироваться относительно задач и потребностей текущей жизни их пациентов. Имея дело с пациентами с похожими жизненными задачами, лечебные подходы терапевтов будут зависеть от динамических сочетаний, а также от адаптационных и защитных механизмов, которые пациенты будут мобилизовать. Ранние травмы и неудачи, а также трудности в развитии могут быть преодолены в более поздние годы, либо стать ядром, вокруг которого разовьётся психопатология. Динамический взгляд на пациентов в контексте их жизненного опыта и жизненных задач помогает провести дифференциацию между психопатологией и обычным психосоциальным развитием, а также между здоровой или творческой адаптацией и обратимой или необратимой психопатологией.
Глава 3
Психопатология
Большинство эмоциональных расстройств возникают в результате взаимодействия социальных, психологических и физических или химических факторов у людей с определёнными когнитивными, эмоциональными, метаболическими или генетическими уязвимостями. Для понимания роли психологических видов лечения эмоциональных расстройств полезно рассматривать эмоциональные расстройства как состояния дисбаланса.
На Рис. 3 показано, что определённый уровень симптоматологии или нарушения функционирования попадает в диапазон ожидаемого или нормального дискомфорта или дисфункции: усталость после долгого рабочего дня, головная боль после тяжёлого дня в офисе и напряжение после длинной лекции или перед серьёзным разговором с начальником. Более тяжёлые симптомы, которые не проходят после устранения основного запускающего фактора, попадают в диапазон болезненных проявлений и диагностируются и лечатся специалистами