Практическая психотерапия. Майрон Вайнер
его врождённым способностям, возможностям получить образование и возрастной группе. Профессиональный успех означает регулярную деятельность, ответственность за выполняемую работу и эффективное совладание с рабочими кризисами. Межличностный успех относится к способности развивать и поддерживать межличностные отношения – как кратковременные, так и долгосрочные близкие.
Рис. 4. Сила Эго (доступная психическая энергия)
Для непосредственных интервенций терапевтам более важно принимать во внимание кросс-секционные показатели эго-силы. Вот они:
1. Интактность биологических систем. Признаками значительного снижения силы Эго часто являются нарушения в вегетативном функционировании. Они включают глубокие изменения в аппетите (повышенный или пониженный), весе (нехватка или избыток), сне (нехватка или избыток) и энергии (нехватка или избыток). Поскольку многие молодые женщины с нервной анорексией подпадают под все критерии AVIS, легко предположить, что у них большая сила Эго, но жизнеугрожающие изменения в биологических системах, которые обнаруживают у таких индивидуумов, указывают на то, что в данный момент это не так. То же часто свойственно многим маниакальным пациентам.
Интактность биологических систем также включает когнитивную интактность. Если способности воспринимать, обрабатывать и выражать информацию, а также действовать на её основе нарушены вследствие органического нарушения мозга, это очень сильно влияет на эго-силу. Человек, находящийся в бреду, не может получить пользу от психотерапии. Люди с лёгкой деменцией ещё сохраняют способность к обучению и порой могут получить пользу от терапии, которая может помочь им решать их жизненные проблемы на конкретном уровне. И, наоборот, люди с алкогольной интоксикацией или интоксикацией другими веществами неспособны интегрировать новую информацию, и их лучше не брать на сессии в состоянии интоксикации. Терапевтам также необходимо учитывать, что люди с физическими заболеваниями могут обладать серьёзным снижением силы Эго, несмотря на высокий преморбидный уровень функционирования.
2. Способность к концентрации. Способность к концентрации отчасти зависит от биологической зрелости и интактности биологической функции, но может и не зависеть от них. Неспособность концентрировать внимание становится очевидной при скачке идей при мании, во вторжении первичного процесса при шизофрении, а также у ветреной незрелой гистрионной личности.
3. Контакт. Умение терапевта лечить зависит от его способности устанавливать осмысленный контакт с каждым пациентом. Это невозможно с глубоко депрессивными, психотичными, недоверчивыми или чрезмерно нарциссичными людьми. Степень контакта обычно оценивается в отклике пациентов на коммуникацию терапевтов и на самих терапевтов как на живых людей. Ход интервью даёт важную информацию о контакте. Когда, после первых нескольких минут интервью, терапевт продолжает