Хватит считать калории! Формула свободы. Джон Бриффа
как традиционно оценивается масса тела и действительно ли нужно стремиться соответствовать общепринятым нормам.
• Диеты, основанные на ограничениях в питании, в долгосрочной перспективе обеспечивают снижение веса примерно на 2 кг.
• Включение физических упражнений в программу похудения обеспечивает снижение веса еще на 1 кг, не больше.
• Систематические неудачи тех, кто пытается похудеть, подсчитывая калории, заставляют задуматься о неэффективности таких диет.
Глава 2
Парадокс ожирения
Если у вас много лишних килограммов, ваш врач наверняка уже настойчиво рекомендовал вам похудеть. Официальное здравоохранение не устает повторять, что тучность или ожирение смертельно опасны для человека, и призывает нас соответствовать нормам веса, рассчитанным по индексу массы тела (ИМТ).
В этой главе мы поговорим о том, почему столь популярный ИМТ не подходит для оценки индивидуального состояния здоровья. Мы изучим доказательства того, что повышенный ИМТ может быть на пользу общему самочувствию, особенно в преклонном возрасте.
Для оценки веса и его влияния на состояние здоровья медики чаще всего используют ИМТ. Диетологи тоже дают советы, основываясь на ИМТ, но у нас все-таки есть веская причина не доверять этому показателю.
Дело в том, что ИМТ не учитывает особенностей телосложения. Кто-то, имея избыточный ИМТ, действительно чересчур тучен и выглядит нездоровым. Однако вполне возможно, что человек находится в отличной физической форме, имеет крепкую мускулатуру, но его ИМТ сигнализирует об ожирении. Рис. 1 иллюстрирует этот пример. У людей на рисунке одинаковый ИМТ, они должны быть одинаково здоровы. Но так ли это?
Рис. 1. ИМТ не учитывает телосложение
Так ли универсален ИМТ?
Совершенно очевидно, что, используя ИМТ как показатель индивидуального здоровья, нужно учитывать множество разных факторов. И при этом мы можем говорить лишь об общем риске смерти. Но ведь бессмертие не гарантировано никому.
Взаимосвязь ИМТ и смертности представлена на диаграмме (рис. 2). Вы сами видите, что риск наступления смерти повышается не прямо пропорционально ИМТ.
Рис. 2. Зависимость между ИМТ и смертностью
Вопрос: соответствует ли низшая точка кривой (риск смерти минимален) показателю ИМТ, который диетологи считают идеальным? И связан ли избыточный ИМТ с угрозой общему состоянию здоровья?
В одном исследовании ИМТ, составляющий 25–27,5 (избыточный), не ассоциируется с повышенным риском смерти; в другом – повышенный риск смерти обнаружен, только когда ИМТ больше 30. Результаты исследований, демонстрирующих связь между избыточным ИМТ и пониженным риском смерти, вызывают все новые вопросы о традиционном подходе к оценке ИМТ.
Единственное, что можно утверждать наверняка, – связь между ИМТ и смертностью зависит