Хроническая алкогольная интоксикация. Коллектив авторов
напитков, произведенных под контролем государства, ростом самогоноварения, распространенностью смешанных форм токсикомании измененные формы опьянения в последние годы встречаются все чаще и чаще (Гофман А. Г., 2003). Эти случаи, как правило, требуют срочных лечебных мероприятий, поскольку наблюдающиеся здесь расстройства психической деятельности бывают достаточно тяжелы.
Важно также отметить, что при состояниях атипичного опьянения очень часто совершаются общественно опасные действия.
В едином поступательно-развивающемся процессе хронический алкоголизм как заболевание представляет собой качественно новый этап, характеризующийся патологическим состоянием организма, что выражается не только в нарушениях психических и соматических функций, но и в изменении всех сторон существования человеческой личности.
Основные симптомы и синдромы алкоголизма
Синдром наркоманической зависимости складывается из симптомов патологического влечения к алкоголю, утраты самоконтроля, абстинентных явлений.
Патологическое влечение к алкоголю представляет собой одно из наиболее ранних проявлений заболевания. А. А. Портнов (1967) и другие ученые выделяют 2 типа влечения: обсессивный и компульсивный. Первый тип является выражением навязчивого стремления к употреблению алкоголя, возникает в самом начале заболевания и определяет формирование психической зависимости. Компульсивное влечение развивается позже, по силе своей выраженности достигает степени физиологической потребности (подобно чувству жажды или голода) и определяет физическую зависимость от алкоголя. Если при обсессивном влечении возможна борьба мотивов и его реализация не является неизбежной, то компульсивное влечение, как правило, носит характер непреодолимого, и с ним больные бороться не в состоянии. Оба рассмотренных типа влечения могут возникать первично, при опьянении, а также в состоянии абстиненции.
Утрата самоконтроля и контроля над количеством выпитого алкоголя также является ранним симптомом алкоголизма. Под влиянием растормаживающего действия даже небольших доз алкоголя у больных возникает потребность принять его в еще больших количествах, которая обычно нарастает до такой степени, что выраженность опьянения делает физически невозможным дальнейшее поглощение спиртных напитков. Утрата контроля над количеством выпитого алкоголя снижается по мере трансформации обсессивного влечения в компульсивное. Если в начале заболевания количественный контроль выключается при приеме сравнительно высоких доз спиртного (0,4–0,5 л), то в дальнейшем он исчезает при употреблении минимального количества алкоголя.
Ситуационный контроль – это способность соотносить желание удовлетворить свое пристрастие с морально-этическими соображениями, иначе говоря, способность понимать уместность выпивки в той или иной ситуации. При нарастании компульсивного влечения этические и социальные факторы утрачивают свое сдерживающее