Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии. Геннадий Старшенбаум
по мере увеличения продолжительности ремиссии. Риск выше у лиц, у которых предыдущий эпизод был тяжелым, у молодых людей и у лиц, уже испытавших несколько эпизодов. Сохранение даже мягких депрессивных симптомов во время ремиссии указывает на возможность рецидива.
Дистимия 6A72
Дистимическое расстройство 6A72 характеризуется стойким депрессивным настроением (то есть длящимся 2 года и более), в течение большей части дня, на протяжении большинства дней. У детей и подростков подавленное настроение может проявляться как постоянная раздражительность.
Подавленное настроение сопровождается дополнительными симптомами, такими как заметно сниженный интерес к деятельности или удовольствие от нее, снижение концентрации и внимания или нерешительность, низкая самооценка или чрезмерное или неуместное чувство вины, безнадежность в отношении будущего, нарушение сна или увеличение сна, снижение или повышение аппетита, малая энергия или усталость.
В течение первых 2 лет расстройства никогда не было 2-недельного периода, за который количество и продолжительность симптомов были достаточными для удовлетворения диагностических требований для депрессивного эпизода. Нет истории маниакального, смешанного или гипоманиакального эпизода.
Диагностические критерии DSM-5
А. Подавленное настроение большую часть дня, в течение большинства дней, о чем свидетельствует либо субъективный отчет, либо наблюдение со стороны других, по меньшей мере в течение 2 лет.
Примечание: у детей и подростков настроение может быть раздражительным, а продолжительность должна быть не менее 1 года.
B. Присутствие во время депрессии двух (или более) из следующих признаков:
1. Плохой аппетит или переедание.
2. Бессонница или избыточный сон.
3. Низкая энергия или усталость.
4. Низкая самооценка.
5. Плохая концентрация или трудность в принятии решений.
6. Чувство безнадежности.
C. В течение 2-летнего периода (1 год для детей или подростков) расстройства индивидуум никогда не был без симптомов одновременно по критериям A и B более двух месяцев.
D. Критерии для основного депрессивного расстройства могут постоянно присутствовать в течение 2 лет.
E. Никогда не было маниакального эпизода или эпизода гипомании.
F. Нарушение не лучше объясняется шизофренией и другим психотическим расстройством.
G. Симптомы не относятся к физиологическим эффектам вещества (например, наркотика или лекарства) или к соматическому состоянию (например, гипотиреозу).
H. Симптомы вызывают клинически значимый стресс или нарушение в социальной, профессиональной или других важных областях функционирования.
Дифференциальный диагноз
Некоторое снижение настроения является нормальной реакцией на тяжелые жизненные события и проблемы и часто встречается в популяции. Дистимическое