Обсессивно-компульсивное расстройство. Сборник терапевтических решений, которые показали высокую эффективность при ОКР. Валерий Разуваев
из основных факторов, влияющим на возникновение данной проблемы.
В течение некоторого времени любые виды и формы гиперкинезов рассматривались как симптомы истерии или невроза.
Очень часто люди (дети и взрослые) с тикозными гиперкинезами способны подавлять и контролировать свои тики, однако если это навязчивые гиперкинезы, то человеку достаточно сложно их контролировать, поскольку они могут быть компульсивными. В отличие от других двигательных расстройств, тики могут быть добровольно подавлены в течение некоторого периода.
Тики (от французского tic – судорожное подергивание) являются непроизвольными кратковременными повторяющимися стереотипными неритмичными отрывистыми движениями, которые одномоментно вовлекают отдельные мышцы или группы мышц [20].
Большинством исследователей выделяются простые и сложные моторные тики.
Особенностью простых моторных тиков является тот факт, что они затрагивают, как правило, одну мышечную группу, преимущественно мимическую мускулатуру. Среди особенно часто регистрируемых тиков отмечают: частое мигание, зажмуривание глаз, вытягивание губ в трубочку, изменение формы бровей в виде нахмуривания.
Сложные моторные тики – координированные действия, в реализации которых принимают участие несколько групп мышц. Примерами сложных моторных тиков являются: гримасы, подпрыгивания, касание частей тела, людей или предметов, обнюхивание предметов, отбрасывание головы [18].
Вокальными тиками являются покашливание, фырканье, хмыканье, мычание, хрюканье, кряхтенье, писк, свист, всхлипывание, лай, шипение, сплевывание. Тики вокального характера также могут быть простыми и сложными. Воспроизведение отдельных звуков является простым вокальным тиком. Сложные вокальные тики – это произношение слов, словосочетаний и предложений, которые имеют определенный смысл, в большинстве случаев тики затрагивают верхнюю часть лица, затем по частоте встречается нижняя часть. Тики, как правило, начинаются в верхней части лица, далее они спускаются, затрагивают плечевой пояс и затем опускаются к нижним конечностям. К наиболее часто встречающимся тикозным гиперкинезам относятся моргание, тики нижней части лица, шеи, плеч, туловища и конечностей [5, 7, 17].
Любые виды гиперкинезов способны усугубляться неблагоприятными психологическими факторами и психоэмоциональным напряжением, перегрузками, в ситуации гнева, конфликтности, тревожности, гипервозбуждения и т. д. Это обострение обычно носит временный характер и проходит после устранения причины.
На момент обращения у большинства клиентов с сенсомоторным обсессивно-компульсивным расстройством, навязчивыми или тикозными гиперкинезами, список симптомов и избеганий может быть достаточно длинным, поэтому в первую очередь специалисту желательно изучить перечень самих симптомов и особенности их проявления (Таб. 1), предпринятые попытки решения проблемы (Таб.