Вопросы общей хирургии у пациентов с эпилепсией. Алексей Сергеевич Котов

      Разумеется, данная классификация может расширяться по другим основаниям. Например, при операциях на ЦНС может быть эпидуральное введение (инъекция в эпидуральное пространство), интрацеребральное введение (инъекция непосредственно в мозг), интравентрикулярное введение (инъекция в желудочки мозга).

      Основаниями для классификации могут быть и места введения, например, не перечисленные выше, интраназальное введение, введение в костный мозг, введение в брюшную полость интракавернозное введение (в основание полового члена), ородисперсное введение (через рот, но не попадая в желудочно-кишечный тракт), экстраамниотическое введение (в пространство между плодными оболочками и эндометрием внутри матки).

      Каждый из этих способов имеет свои преимущества и недостатки.

      Пероральный путь введения лекарств

      Лекарство вначале попадает в желудок и кишечник, где происходит его всасывание в систему воротной вены. Далее с током крови лекарство поступает в печень, затем в нижнюю полую вену, правые отделы сердца и, наконец, малый круг кровообращения. Пройдя малый круг лекарство по легочным венам достигает левых отделов сердца и, с артериальной кровью, поступает к тканям и органам-мишеням.

      Достоинства:

      – Простота применения лекарств.

      – Применение лекарств в нестерильном виде.

      – Разнообразие лекарственных форм (порошки, таблетки, пилюли, драже, микстуры)

      – Наиболее физиологический метод введения лекарственного вещества.

      – Не требуется специально обученный персонал для введения.

      Недостатки:

      – Зависимость действия от возраста, состояния организма, съеденной пищи, принятых других лекарств, индивидуальной чувствительности, патологических состояний организма.

      – Медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте.

      – Невозможно применять в раннем детском возрасте, при рвоте, бессознательном состоянии больного. нарушении акта глотания, отказе больного принимать лекарства, опухоли (стриктуре) пищевода, массивных отёках.

      – Невозможность применять в экстренных случаях.

      – Невозможность применять при некоторых заболеваниях ЖКТ.

      – Медленное поступление лекарственного вещества в системный кровоток.

      – Скорость всасывания непостоянна и зависит от наличия пищи в ЖКТ, его моторики (если моторика снижается, скорость всасывания падает).

      – На принятые внутрь лекарственные средства воздействуют ферменты желудка и кишечного сока, метаболические ферментные системы печени, которые разрушают часть вещества еще до того, как оно проникнет в системный кровоток.

      – Невозможно применять лекарства, которые плохо всасываются в ЖКТ или разрушаются в нем.

      – Некоторые лекарственные средства могут вызвать язвенное поражение ЖКТ (кортикостероиды, салицилаты).

      Ректальный путь введения лекарств

      При