О хирургических методах лечения ожирения. Врач – пациентам. Александр Цепковский
выполнять физические упражнения – для многих это все слишком сложно и даже неприемлемо. Поэтому борьба с ожирением часто сводится к кратковременным диетическим мероприятиям, которые не дают ни особо значимых, ни тем более стойких результатов. А некоторые диеты и голодание могут даже представлять опасность!
Статистика такова, что при ожирении 3-й степени эффективность лечения с применением диет невелика: человек редко теряет более 10—15 кг. А целью успешного лечения является не только снижение массы, но и сохранение результата не менее года. Однако большинство похудевших не в состоянии сохранить сниженный вес и довольно быстро возвращаются к исходным показателям, а вскоре набирают еще и новые килограммы.
На сегодняшний день достижение более значительного и стойкого эффекта в большинстве случаев возможно только путем применения комплекса мер, включающего и хирургическое изменение анатомии пищеварительного тракта. Раздел хирургии, решающий данную задачу, называется бариатрией, а хирурги и операции – бариатрическими.
Что такое бариатрическая хирургия
Первую в мире операцию для лечения патологического ожирения – удаление участка (резекцию) тонкой кишки – выполнил шведский хирург V. Henriksson в 1952 г. Последующие два десятилетия подход к решению проблемы избыточной массы тела осуществлялся исключительно посредством процедур, ограничивающих усвоение пищи в кишечнике. Резекцию заменили отключением (шунтированием), и с различными модификациями было выполнено около ста тысяч подобных операций во всем мире, в том числе и в России. Эти пациенты действительно худели, но у значительной части случались крайне тяжелые осложнения. Именно в этот период сформировался стереотип, что ожирение лучше не лечить, а бариатрические операции приводят к инвалидности.
В наши дни приоритет механизма действия бариатрических операций сместился в сторону ограничения количества употребляемой пищи, что в ряде случаев может быть дополнено некоторым сокращением ее усвоения в кишечнике. Подобная реконструкция довольно быстро приводит к снижению избытка массы тела, как правило на 50—80%, а в ряде случаев и больше!
Значительный технический прогресс дал возможность развития лапароскопии – хирургического доступа в брюшную полость через небольшие проколы, которые почти не болят и быстро заживают. Кроме того, появились более эффективные и безопасные фармакологические препараты, методы профилактики тромбоэмболии5 и последующей реабилитации. Все это позволило значительно уменьшить частоту послеоперационных осложнений. За семь десятилетий бариатрическая хирургия прошла длинный путь. Сегодня это высокотехнологичные малоинвазивные «реконструктивные» операции, степень безопасности которых вполне сопоставима с другими хирургическими вмешательствами.
Бариатрические операции часто приводят к изменениям внешности в лучшую сторону, но к косметическим
Смертельно опасное состояние, при котором тромб (сгусток крови) отрывается от места своего образования и перемещается по сосудам с током крови. Такие тромбы могут становиться причиной внезапной смерти, например вследствие нарушения дыхания, если кровяной сгусток закупоривает крупные сосуды легких. Человек вдыхает воздух, но ввиду нарушения кровотока газообмен в легких не происходит. Шансы на спасение очень малы. Время от времени такие смерти случаются во всех хирургических стационарах. Закупорка относительно мелких сосудов легкого может приводить к пневмонии. Обычно тромбы образуются в венах ног, во время операции или в первые несколько дней после нее.