О хирургических методах лечения ожирения. Врач – пациентам. Александр Цепковский
и питья или чрезмерным переполнением желудка. Попробуйте на день прекратить прием пищи, а затем есть медленнее и останавливаться при первых сигналах насыщения; разделить во времени еду и питье. Как уже говорилось, указанные симптомы нередки в первые несколько дней после установки баллона, но порой они долго не поддаются лечению или рецидивируют в дальнейшем. В таких случаях придется рассмотреть вопрос досрочного его удаления.
Осложнения от лечения баллоном бывают относительно редко. Возможно развитие острого гастрита или язвы желудка. Тогда баллон тоже лучше удалить. В период лечения баллоном рекомендуют ежедневно принимать препарат, снижающий желудочную кислотность, например омепразол или его аналог. Уменьшение агрессивности желудочного сока способствует профилактике воспалительных заболеваний желудка, но не является гарантией.
Описаны случаи разрыва баллона в желудке ввиду изменения свойств материала под действием пищеварительных соков, частичной утечки его содержимого через клапан для его заполнения. Признаком разгерметизации баллона является зеленый или голубой оттенок мочи, что обусловлено добавлением специального красителя в жидкость, которой заполняется баллон. В таком случае пациенту нужно срочно связаться с лечащим врачом, поскольку возможна миграция баллона из желудка в кишечник и закупорка кишки с развитием кишечной непроходимости. Хотя бывает и его самостоятельное отхождение естественным путем.
Удаляется баллон через рот при помощи эндоскопа и специальных инструментов. Это технически сложнее установки, требует наличия специальных инструментов и эндотрахеального наркоза. Возможно применение внутривенного наркоза без интубации, однако это делает процедуру опасной в связи с возможностью затекания содержимого желудка или баллона в дыхательные пути, что может иметь очень серьезные последствия.
Ввиду замедленного опорожнения желудка за два-три дня до удаления баллона принимать пищу можно только в жидком виде. Вечером накануне и утром в день установки или удаления баллона от еды необходимо отказаться полностью, а употребление жидкости прекратить за три-четыре часа.
Ожирение – это пожизненное заболевание, и, если за период лечения не научиться правильно контролировать свое питание, лишний вес восстановится. После удаления баллона и без последующей квалифицированной поддержки или бариатрической операции аппетит, скорее всего, вернется. По результатам наблюдений В. М. Седова и М. Б. Фишман7, через полтора года после удаления баллона исходная масса тела восстановилась у 41% пациентов, а еще у 32% она увеличилась на 15—50% от исходной. Только 11% не набрали снова или прибавили незначительно.
В 2007 г. международная некоммерческая организация «Кокрейновское сотрудничество», анализирующая различные методы лечения посредством доказательной медицины, на основании анализа 220 научных
В. М. Седов, М. Б. Фишман, П. Е. Куприн [и др.] Хирургическая коррекция нарушений при комплексном лечении больных с метаболическим синдромом. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2011. Т. 170. №2. С. 31‒37.