Заболевания репродуктивной системы у детей и подростков (андрологические аспекты). Владимир Мирский
Его характеризуют как «специфический». В некоторых устаревших медицинских книгах (например, в Руководстве ВОЗ 1991 г.) его сравнивают с запахом цветов каштана. Запах эякуляту придает спермин, секретируемый предстательной железой. Функции спермина неизвестны. Некоторые андрологи по запаху эякулята судят о секреторной активности предстательной железы, однако диагностическая ценность такого подхода неизвестна.
Количество сперматозоидов. Количество сперматозоидов выражают в относительном значении (концентрация, или количество в 1 мл эякулята) и в абсолютном значении (общее количество в эякуляте). Как правило, для определения количества сперматозоидов используют счетные камеры – устройства, позволяющие наблюдать в микроскоп сперматозоиды в определенном объеме жидкости (это дает возможность путем арифметических действий определить количество сперматозоидов в 1 мл, то есть концентрацию). Для подсчета сперматозоидов используют либо счетные камеры для форменных элементов крови – гемацитомеры («Камера Гаряева», камера «Неубауэра»), либо специальные счетные камеры для спермы («Камера Маклера» и пр.) Также существуют быстрые методы определения концентрации, например подсчет сперматозоидов на предметном стекле. Если накрыть каплю спермы 10 мкл покровным стеклом 22 × 22, то количество сперматозоидов в поле зрения микроскопа на увеличении ×400 будет приблизительно равно количеству сперматозоидовв1млэякулята. Существуют компьютеризированные системы определения концентрации сперматозоидов – так называемые спермоанализаторы. Такой прибор представляет собой микроскоп с установленной видеокамерой и системой оценки изображения.
При всех методах определения количества сперматозоидов сначала получают данные по концентрации. Затем путем умножения концентрации на объем получают данные об общем количестве сперматозоидов в эякуляте. По предложению ВОЗ считается, что нормальный эякулят имеет не менее 20 млн сперматозоидовв1 мл объема, или не менее 40 млн во всем объеме. Состояние эякулята с меньшим количеством сперматозоидов характеризуется как «олигозооспермия».
Иногда количество сперматозоидов настолько мало, что не может быть выражено в определенной концентрации (допустим, врач увидел только несколько сперматозоидов, изучив не одну пробу эякулята). В этом случае говорят о «единичных сперматозоидах в поле зрения», «единичных сперматозоидах на препарате» или «единичных сперматозоидах в эякуляте». Иногда сперматозоиды можно обнаружить, только проведя осаждение спермы в центрифуге и исследовав с помощью микроскопа осадок.
Подвижность сперматозоидов. По подвижности сперматозоиды разделяют на 4 категории: A, B,C и D (табл. 2.6).
Таблица 2.6
Критерии оценки подвижности сперматозоидов
Предполагается, что достичь яйцеклетки способны сперматозоиды категорийAиB(сперматозоиды категории B иногда могут увеличить свою скорость после капацитации, наступающей во