Заболевания репродуктивной системы у детей и подростков (андрологические аспекты). Владимир Мирский
(некрозооспермия) – отсутствие живых сперматозоидов в эякуляте;
криптоспермия (криптозооспермия) – предельно малое количество сперматозоидов, которые могут быть обнаружены в эякуляте с большим трудом;
гемоспермия – присутствие крови (эритроцитов) в эякуляте.
Нормы ВОЗ 2010 г. В 2010 г. ВОЗ внесла новые изменения в референсные значения показателей эякулята, изменив методику его обработки и исследования. В 5-м издании «Руководства ВОЗ» (WHO Laboratory Manual… 2010) изменены нормы количества и подвижности сперматозоидов, количества нормальных форм сперматозоидов. Так, например, упразднена классификация подвижных спермиев: по группам A, B, C, D. Вместо этого предлагается новая классификация сперматозоидов: с прогрессивным движением, с непрогрессивным движением и неподвижные.
В табл. 2.7 приводятся нормы показателей эякулята согласно последним рекомендациям ВОЗ (2010):
Таблица 2.7
Нормальные значения параметров эякулята (Руководство ВОЗ, 2010)
Причины некоторых вариантов патоспермии:
1. Отсутствие эякулята (аспермия):
– хирургические вмешательства;
– обструкция семявыносящего протока;
– лекарственные препараты;
– ретроградная эякуляция.
2. Сниженный объем эякулята (олигоспермия):
– ретроградная эякуляция;
– отсутствие семявыносящего протока (vas deferens) и семенных пузырьков;
– обструкция семявыносящего протока;
– андрогенный дефицит;
– симпатическая денервация;
– кальцификация семявыносящего протока и семенных пузырьков (например, при сахарном диабете);
– оперативные вмешательства на шейке мочевого пузыря;
– лекарственные препараты;
– неполный оргазм;
– при мастурбации.
3. Повышенный объем эякулята (полиспермия).
Этиология недостаточно изучена, однако замечено, что полиспермия часто сопровождается олигозооспермией при нормальном общем количестве сперматозоидов в эякуляте. Иногда это может являеться фактором бесплодия.
4. Азооспермия:
– обструкция семявыносящего протока);
– склероз семенных канальцев (например, при синдроме Клайнфелтера);
– аплазия герминативного эпителия (идиопатическая форма, воздействие лекарственных препаратов, воздействие радиации, синдром Клайнфелтера (мозаицизм), ХYY-синдром, микроделеции Y-хромосомы);
– нарушение созревания сперматозоидов (идиопатическая форма, ХYY-синдром, варикоцеле, микроделеции Y-хромосомы, эндокринные заболевания: гипогонадотропный гипогонадизм, гипергонадотропный гонадизм, врожденная гиперплазия коры надпочечников).
5. Олигозооспермия:
– идиопатическая форма;
– последствие крипторхизма;
– варикоцеле;
– лекарственные воздействия;
– микроделеции Y-хромосомы;
– эндокринные