Психотерапия при деменции близкого человека. Дарья Владимировна Стрекалина
некоторые из этих убеждений. Мы также обсудим техники саморегуляции, которые помогут вам справляться с перегрузкой. Как вам такая идея?»
– Напоминание о правилах:
– «Здесь всё, что вы скажете, останется конфиденциальным, и мы будем работать без осуждения, с уважением к вашим переживаниям.»
2. Основная часть (35—40 минут)
2.1. Выявление дисфункциональных мыслей и эмоций (15 минут)
Цель:
– Распознать негативные автоматические мысли (НАТ), которые возникают в стрессовых ситуациях, и понять их влияние на эмоции и поведение.
Процесс:
– Обсуждение конкретного случая:
– Т: «Расскажите, пожалуйста, о типичной стрессовой ситуации, когда вы чувствуете, что не справляетесь – когда чувство вины или усталости особенно сильны.»
– А: «Например, вчера после работы, когда я забыла организовать прием лекарств для мамы, во мне возникли мысли: „Я недостаточно хороша, я подводлю маму, я виновна“. Эти мысли приводят к сильной тревоге и подавленности.»
– Запись и анализ мыслей:
– Т: «Давайте попробуем зафиксировать эту мысль: „Я недостаточно хороша, я подводлю маму, я виновна“. Что вы чувствуете в этот момент? Какие эмоции – тревога, грусть?» А: «Да, это глубокая грусть и тревога, а иногда даже чувство стыда.»
– Т: «Важно понять, что эти мысли являются автоматическими, и их можно оспорить. Мы попробуем вместе переработать их.»
– Когнитивная реструктуризация:
– Т: «Теперь зададим себе вопросы: Какие реальные доказательства того, что вы подводите маму? Что вы делаете для неё?»
– А: «Я всегда внимательно слежу за её состоянием, стараюсь организовывать приемы лекарств вовремя и помогать ей, когда она нуждается. Я делаю всё, что в моих силах.»
– Т: «Отлично. Тогда можно сформулировать альтернативную мысль: „Я делаю всё, что могу, и мои усилия помогают маме“. Это не означает, что всё идеально, но это более реалистичное и поддерживающее убеждение.»
2.2. Практика техники саморегуляции: «Осознанное дыхание»
Цель:
– Снизить уровень стресса и физического напряжения, который сопутствует негативным мыслям.
– Помочь Анне научиться возвращаться в «здесь и сейчас», когда возникает чувство вины или тревоги.
Процесс:
– Инструкция по упражнению:
– Т: «Давайте теперь попробуем короткую практику осознанного дыхания. Сядьте удобно, расслабьтесь. Закройте глаза, если вам комфортно, и сосредоточьтесь на дыхании. Сделайте медленный вдох на 4 секунды, задержите дыхание на 4 секунды, затем выдохните на 6 секунд. Повторите несколько раз.»
– Практика (3—5 минут):
– Во время упражнения терапевт мягко направляет: «Сфокусируйтесь на том, как воздух входит и выходит, почувствуйте, как с каждым выдохом уходит напряжение.»
– Обсуждение ощущений:
– Т: «Как вы себя чувствуете после этой