Акушерство. Светлана Харитонова
то желтое тело функционирует и во время беременности и называется «желтое тело беременности».
Яичниковый цикл условно подразделяют на две фазы:
• фолликулиновую, или эстрогенную, – от начала месячных до овуляции, в которую вырабатываются эстрогены;
• лютеиновую, или прогестероновую (можно называть также гестагенной), – от овуляции до месячных. В эту стадию вырабатываются и эстрогены, и прогестерон, т. е. эстрогены вырабатываются на протяжении всего цикла, а прогестерон вырабатывается преимущественно во вторую половину маточного цикла. Он способствует расслаблению маточной мускулатуры, росту беременной матки, подготавливает молочные железы к лактации.
Двухфазный цикл называется овуляторным. При однофазном, или ановуляторном, цикле (отсутствие овуляции) – беременности быть не может.
Эстрогены вырабатываются главным образом клетками зернистой мембраны.
Гестагены секретируются лютеиновыми клетками желтого тела.
Андрогены секретируются клетками внутренней соединительнотканной оболочки фолликула (theca interna)
Процессы в яичнике являются циклическими и регулируются по принципу прямой и обратной связи, взаимосвязаны с деятельностью гипоталамуса и гипофиза. Например, повышение концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) вызывает рост и созревание фолликула и способствует увеличению концентрации эстрогенов. Повышенная концентрация эстрогенов может тормозить выработку ФСГ и способствует выработке лютеинизирующего гормона (ЛГ), а ЛГ вместе с ФСГ – овуляции. ЛГ также способствует развитию желтого тела и выработке как прогестерона, так и эстрогенов. Накопление прогестерона в избытке ведет к понижению выработки ЛГ. Выработка женских половых гормонов яичника вместе с циклическими изменениями в гипофизе и гипоталамусе вызывает циклические процессы в матке.
Матка. У женщин репродуктивного возраста месячные выделения должны быть регулярными, умеренно обильными, безболезненными или незначительно болезненными, периодичностью чаще всего через 28 дней, продолжительностью 3 – 5 дней. Кровопотеря за эти дни в норме не должна составлять более 100 мл.
Фазы маточного цикла:
• десквамация, или отторжение функционального слоя эндометрия, происходит в течение 3 – 5 дней. Это отторжение сопровождается кровопотерей от 50 до 100 мл и называется месячными;
• регенерация – заживление кровоточащей поверхности, которое продолжается от 6-го до 8-го дня, происходит под действием эстрогенов;
• пролиферация – восстановление, или разрастание функционального слоя, – происходит также под действием эстрогенов и продолжается до 15 – 16-го дня;
• секреция – происходит под воздействием прогестерона и продолжается до следующих месячных.
Циклические изменения происходят и во влагалище. Например, изменяется толщина многослойного плоского эпителия. В течение маточного цикла изменяется диаметр цервикального