Справочник по инфекционным болезням у детей. Коллектив авторов
гормональную или цитостатическую терапию, протекает очень тяжело. При отсутствии противогерпетической терапии часто заканчивается летальным исходом. Тяжесть заболевания определяется выраженностью лихорадки, интоксикации, интенсивностью высыпаний на коже и слизистых. Легкие и среднетяжелые формы болезни чаще отмечают у детей. Тяжелые формы, сопровождающиеся фебрильной лихорадкой, интоксикацией и обильными длительными (7 – 9 дней) высыпаниями, в том числе на слизистых полости рта, мочеполовых органов, ладонях и подошвах, характерны для взрослых и детей с иммунодефицитным состоянием.
Гемограмма при ветряной оспе не отличается специфичностью: у больных часто регистрируют лейкопению, незначительную эозинофилию, иногда могут появляться плазматические клетки, нейтрофильный сдвиг, возможный в первые дни болезни, далее сменяется лимфоцитозом, СОЭ в пределах нормы.
Ветряная оспа представляет значительную опасность для беременных, особенно в I и II триместрах. При трансплацентарной передаче инфекции от больной матери в первые 4 мес. беременности возникает риск рождения ребенка с «ветряночным синдромом», заключающимся во внутриутробной дистрофии, гипоплазии конечностей, пороке развития глаз, рубцовом изменении кожи и отставании в психомоторном развитии. Каждый четвертый из инфицированных новорожденных погибает в первые дни жизни. При заражении во второй половине беременности младенец может приобрести латентную инфекцию, вследствие чего у него в первые годы жизни развивается опоясывающий лишай. У матери, страдающей опоясывающим герпесом, риск поражения плода значительно меньше, так как он защищен материнскими Ат к вирусу Varicella Zoster. Врожденная ветряная оспа развивается при заболевании беременной женщины в последние дни перед родами. ИП в этом случае составляет 6 – 10 дней. У новорожденного заболевание развивается с 6-го по 11-й день жизни. Ветряная оспа протекает в тяжелой или среднетяжелой формах. Нередко развивается бронхопневмония, возможно развитие генерализованных форм с поражением внутренних органов.
Если беременная женщина заболевает непосредственно перед родами, то болезнь у новорожденного протекает тяжело и нередко заканчивается летально. При заболевании за 5 – 10 дней до родов первые клинические признаки ветряной оспы у новорожденного появляются сразу после рождения и течение болезни более легкое, что связано с накоплением Ат, которые передаются новорожденному через плаценту.
Опоясывающий лишай. Начало заболевания острое с появления синдрома интоксикации, характерных везикулезных высыпаний, ганглионеврита и невралгии. Болевай синдром часто предшествует появлению экзантемы. Клиническая картина типичных форм болезни обусловлена локализацией пораженных вирусом нервных ганглиев. При поражении шейных, грудных, пояснично-кресцовых нервных ганглиев заболевание начинается с симптомов интоксикации, лихорадки, жгучих болей, реже зуда в месте будущих