Справочник по инфекционным болезням у детей. Коллектив авторов
незначительной лейкопенией с относительным лимфоцитозом; к началу 2-й нед. часто выявляется эозинофилия до 5 – 8 % случаев.
Острый лимфоцитарный хориоменингит — зоонозное заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом из рода Arenavirus. Распространено повсеместно, чаще регистрируются в виде спорадических случаев. Частота лимфоцитарного хориоменингита среди всех серозных менингитов у взрослых составляет 5 %, у детей 1,9 %. Источником инфекции чаще являются домовые мыши, выделяющие вирус с носовым секретом, мочой и фекалиями. Заболеваемость тесно связана с наличием мышей, чаще регистрируется среди жителей сельской местности, в зимне-весенний период, что объясняется сезонной миграцией грызунов в населенные пункты.
Заражение происходит при вдыхании пыли или употреблении пищевых продуктов, контаминированных мышиными экскрементами, реже при укусе насекомыми-переносчиками (блохи, клещи). ИП составляет 4 – 13 дней. Начало острое с резкого подъема температуры тела, повторной рвоты, интенсивной головной боли. Часто больные жалуются на боль в глазных яблоках. С первого же дня болезни резко выраженны ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, возможна общая гиперестезия. В ряде случаев в первые дни болезни отмечаются преходящие анизорефлексия, пирамидные знаки, легкая атаксия, парезы черепных нервов, чаще глазодвигательных. У детей раннего возраста описаны генерализованные судороги. Возможна заторможенность, оглушенность. Обнаруживаются тахикардия, артериальная гипертензия. У детей может наблюдаться розеолезная или мелкопапулезная сыпь, лимфаденопатия. В крови отмечается лейкопения, лимфоцитоз. При цереброспинальной пункции ЦСЖ вытекает под высоким давлением, бесцветная, прозрачная или опалесцирующая. Характерен значительный плеоцитоз от 300 до 1500 ? 106/л, свыше 90 % клеток составляют лимфоциты. Содержание сахара нормальное, уровень белка умеренно повышен до 0,7 – 1,0 г/л или нормальный. Лихорадочный период длится от 1 – 3 нед., температура снижается литически. Интенсивная головная боль сохраняется 1 – 2 нед., затем приобретает приступообразный характер и уменьшается в течение 2 – 3 недель. Рвота прекращается в течение 2 нед. болезни, также быстро регрессирует энцефалитическая симптоматика, в то время как менингеальные симптомы сохраняются в течение 2 – 3 нед., а иногда до 4 – 6 нед. В отдельных случаях наблюдается переход в хроническое течение болезни. При этом после нормализации температуры тела и исчезновения менингеального синдрома сохраняются слабость, утомляемость, головные боли, головокружение, прогрессирует снижение памяти, появляется депрессия, изменения характера. В дальнейшем присоединяются парезы черепных нервов, конечностей, что указывает на развитие менингоэнцефалита. В профилактике заболевания имеет значение дератизация, защита жилых помещений, мест хранения пищевых продуктов от проникновения домовых мышей и других грызунов.
Менингит при эпидемическом паротите. Возбудитель – РНК-содержащий