Стоматология. Коллектив авторов
пародонтит в стадии обострения;
– профессиональная вредность (игра на духовых инструментах) и наличие вредных привычек;
– превышение размера кариозной полости 1/2 объема коронковой части зуба;
– наличие поддесневой полости;
– металлокерамические конструкции на зубах-антагонистах;
– отсутствие до протезирования боковой группы зубов.
3. Определение цвета зуба и выбор расцветки пломбировочного материала. Цвет реставрации должен совпадать с препарируемым зубом, а также с соседними зубами и зубами-антагонистами. При существенном изменении цвета некротизированного дентина подбор цветовых оттенков пломбировочного материала следует проводить после этапа некротомии. Необходимо иметь в виду, что определение цвета пломбировочного материала нужно осуществлять до наложения коффердама, так как его цвет обязательно будет искажать реальное состояние расцветки тканей зуба и пломбировочного материала.
Существуют общепринятые рекомендации по подбору цвета пломбировочного материала, некоторые из которых не всегда представляется возможным соблюсти:
– дневное освещение (оптимально 11 – 13 ч);
– пасмурный день;
– подбор цвета производить у окна, выходящего на северную сторону;
– зуб должен быть обязательно влажным;
– окружающий фон должен быть нейтральным (исключить яркую одежду, губную помаду, цвет стен, нагрудных салфеток и т. д.). Оптимальным фоном считается серый (фирма «Heraeus Kulzer» производит специальные серые пластинки с прорезью Pensler Shields).
В сомнительных случаях рекомендуется выбирать более темный оттенок, так как светоотверждаемые пломбировочные материалы светлеют спустя сутки после полимеризации.
Обычно в комплект материалов входят расцветки, которые отражают его цветовые свойства. В настоящее время применяют два типа расцветок: VITA и IVOCLAR.
Наиболее часто используют расцветку «VITA Shade», где зубы можно оценить по 4 вариантам цвета:
– красновато-коричневый: А1, А2, А3, А3,5, А4;
– красновато-желтый: В1, В2, В3, В4;
– серый: С1, С2, С3, С4;
– красновато-серый: D2, D3, D4.
В клинической практике для удобства применения рекомендуется расположить шаблоны по «насыщенности» оттенка в следующей последовательности: B1, A1, B2, D2, A2, C1, C2, D4, A3, D3, B3, A3,5, B4, C3, A4, C4.
Выбор прозрачности является важным моментом в цветоопределении пломбировочного материала. В зависимости от соотношения опаковости/прозрачности реставрационные материалы представлены несколькими степенями опаковости:
– универсальные: среднее значение опаковости/прозрачности составляет 55 – 60 %;
– двух степеней опаковости: эмаль (Enamel), дентин (Dentin, Opaque);
– трех степеней опаковости: дентин (Dentin, Opaque), эмаль (Enamael), режущий край (Incicial);
– четырех степеней опаковости: дентин (Dentin, Opaque), тело (Body), эмаль (Enamel), прозрачный слой (Translucent).
В сомнительных случаях рекомендуют нанести на очищенную от налета, но непротравленную поверхность зуба