Стоматология. Коллектив авторов
дентина.
Наряду с этим они обладают целым рядом недостатков:
– отсутствие адгезии к дентину, ухудшение адгезии композита к твердым тканям зуба;
– постепенное растворение дентинной жидкостью приводит к образованию микрополости под изолирующей подкладкой, что может явиться причиной микробной инвазии;
– растворяются ацетоном и спиртом, входящими в состав бондинговых систем;
– образование дентиклей, петрификатов в пульпе.
В связи с этим более оправданной является современная тенденция – накладывать Са-содержащие препараты временно (на 3 – 4 нед., а в случае значительного колическтва декальцинированного дентина – на 6 – 8 нед.). При отсутствии возможности проведения отсроченного лечения глубокого кариеса и при необходимости одномоментного пломбирования композитом следует отдавать предпочтение однокомпонентным светоотверждаемым лечебным подкладочным материалам – «Calcimol LC» («Vосо»), «Septocal LC» («Septodont»), «Кальцелайт» («ВладМиВа»).
8. Протравливание эмали. Осуществляется протравливание эмали гелем или раствором 32 – 37 % ортофосфорной кислоты по инструкции в течение 15 – 60 с. Фирма «Saremko» выпускает микроцидный протравный гель «Микроцид этганг». Во время травления в геле появляются пузырьки воздуха. Отсутствие видимых пузырьков воздуха говорит о завершении процесса травления.
9. Промывание и высушивание протравленной поверхности зуба. Промывание протравленной поверхности зуба водой проводится в течение того же срока, что и протравливание. Высушивание тканей зуба должно осуществляться до состояния увлажненности тканей, так как современные праймеры 4-го и 5-го поколений являются гидрофильными. Пересушивание тканей приводит к появлению послеоперационной чувствительности и ухудшению фиксации пломбировочного материала с 30 до 6 МР. Для устранения пересушивания применяются специальные растворы, в частности Aqua-Bisco.
10. Нанесение праймера и адгезива. Для лучшей фиксации пломбы к дентину используется праймер, фиксирующий коллагеновые волокна смазанного слоя дентина и закрывающий дентинные трубочки, тем самым создавая достаточно плотное основание для проведения бондинга (адгезии) перед постановкой пломбы.
Праймер наносится на дентин аппликатором. Мономер проникает в смазанный слой дентина и образует микромеханическое сцепление, получившее название гибридного слоя. Поверхность зуба после нанесения праймера высушивается воздухом. Затем на поверхность эмали и сформированного гибридного слоя наносится адгезив, который «приклеивает» первые слои пломбировочного материала к поверхности зуба. Адгезивы отверждаются светом или химическим способом.
В адгезивах V поколения праймер и адгезив находятся вместе в одном флаконе. Наносится этот материал послойно, подсушивается воздухом и отверждается светом. При работе надо строго соблюдать инструкцию.
11. Внесение пломбировочного материала и полимеризация. Появление новых материалов – стеклоиономерных