Стоматология. Коллектив авторов
может устранить этот дефект окраски эмали за 6 – 9 мес. Такие наблюдения есть, и они дали хорошие результаты, но не у всех больных. При окраске всех коронок зубов и тем более при позднем обращении, когда цвет их становится темно-желтым или даже коричневым, восстановление естественного вида зубов не представляется возможным. Многие авторы считают, что в этом случае может помочь только рациональное протезирование, так как реставрация зубов путем применения композитных материалов или виниров, требующих кислотного травления эмали, проводить не следует из-за плохой минерализации, обусловленной неблагоприятным действием тетрациклина.
В последние годы появился некоторый прогресс в устранении тетрациклиновой пигментации зубов. В таких сложных случаях Е. A. Aldecoa, F. G. Mayordomo (1994) предложили метод внутреннего (интрадентального) отбеливания зубов с использованием смеси пербората натрия и перекиси водорода в определенных соотношениях. Авторы рекомендовали оставлять эту смесь в полости зуба на 4 нед., после этого меняли отбеливающий препарат и снова закрывали полость временной пломбой. Процесс отбеливания занимал 10 – 12 нед., и авторы отмечали хорошие результаты. Повторное потемнение зубов было лишь у 10 % лиц.
Основной особенностью некариозных поражений является прорезывание с уже имеющимися нарушениями строения эмали, дентина или всех минерализованных тканей коронки зуба. Если гипоплазия и флюороз зубов не представляют особых трудностей для диагностики, то наследственные нарушения развития зубов весьма разнообразны, трудно распознаваемы, требуют больших знаний и опыта как для диагностики, так и для последующего лечения. Очень важно помнить, что нарушения зубов этой группы связаны с общими факторами здоровья человека в период развития зубов, и эти негативные факторы желательно установить, а характер структурных нарушений тканей зубов определяет дальнейшие методы лечения.
Общие принципы лечения некариозных поражений, возникших в период формирования зубов
Вполне понятно, что различные нозологические формы этих поражений зубов предусматривают разные лечебные мероприятия в зависимости от клинического проявления, наличия осложнений, а также других местных и общих факторов. Весьма важным обстоятельством является возраст больного. Подобные поражения зубов встречаются чаще всего у детей.
В большинстве случаев системного поражения зубов основной причиной его развития являются общие факторы (перенесенные или сопутствующие заболевания, экология окружающей среды в первые два года жизни ребенка) или наследственные факторы. Именно это влияет на формирование эмали и дентина, которые существенно отличаются от здоровых минерализованных тканей зуба. Так, Т. Ф. Виноградова с соавт. (1996) считают, что при неспецифической системной гипоплазии порочно развиваются все ткани зуба, а при идиопатической гипоплазии может пострадать лишь эмаль. При синдроме Стентона – Капдепона поражаются все ткани зуба, включая цемент