Стоматология. Коллектив авторов
в воде уменьшает развитие флюороза (Кошовская В. А., 1975).
Флюороз в известной степени – общее заболевание скелета человека и животных, но мы касаемся лишь флюороза зубов. Считают, что фтор, поступая в организм, действует на энамелобласты, что ведет к неправильному формированию эмали. Местное действие его вряд ли имеет такую выраженность, которая проявляется в результате парентерального введения препаратов фтора. А. В. Войнар (1953) считал, что фтор снижает активность фосфатазы, это отрицательно сказывается на минерализации эмали. Имеются данные, что фтор при пероральном и даже местном введении быстро проникает в кровь и блокирует щитовидную железу, влияя на ее активность (Федоров Ю. А. [и др.], 1972). По-видимому, изменение функции щитовидной железы является наиболее вероятным объяснением неблагоприятного действия фтора на минерализацию эмали и организм в целом.
В зависимости от тяжести изменений зубов при эндемическом флюорозе В. К. Патрикеев и М. И. Грошиков (1973), М. И. Грошиков (1985) различали следующие клинические формы флюороза.
Штриховая форма характеризуется слабозаметными меловидными полосками на эмали фронтальных зубов (наиболее легкая форма). Белый цвет полосок от центра к периферии становится менее ярким и незаметно переходит в нормальный цвет зуба.
Пятнистая форма проявляется в виде меловидных пятен, расположенных в различных участках коронки зуба. Интенсивность белой окраски исчезает от центра к периферии. Поверхность эмали в области пятна обычно гладкая, блестящая, иногда имеется слабовыраженная светло-желтая пигментация.
Меловидно-крапчатая форма проявляется в области всех, а не только центральных зубов, клинически весьма разнообразна: белые блестящие и матовые пятна, участки пигментации пятен от светло- до темно-коричневого цветов. Пятна располагаются обычно на вестибулярной поверхности фронтальных зубов. Иногда встречаются небольшие округлые дефекты эмали – крапинки.
Эрозивная форма – более тяжелое поражение зубов, характеризующееся образованием дефектов – эрозий в области меловидно-измененной эмали. Наличие хотя бы одной эрозии уже свидетельствует о качественно новом, более тяжелом этапе развития флюороза.
Деструктивная форма встречается в эндемических районах с содержанием фтора 10 – 12 мг/л и характеризуется постепенным разрушением эмали зубов, их хрупкостью и стиранием.
По данным, распространенность флюороза зубов в Северо-Западном регионе России, даже при низком содержании фтора в воде (0,3 – 0,7 мг/л), увеличилась за последние 16 – 18 лет с 1,0 до 8,3 % случаев. При этом чаще встречалась пятнистая форма (51 %), несколько реже – меловидно-крапчатая (32,4 %) и достаточно редко – эрозивная форма (16 %) флюороза.
В организме детей фтор задерживается значительно больше, чем у взрослых, особенно его соединения, поступающие с водой и пищевыми продуктами. Фтор откладывается в костях, зубах, паренхиматозных органах и с возрастом его содержание увеличивается. Из организма фтор выводится