Стоматология. Коллектив авторов
на одном или нескольких зубах (местная гипоплазия). По нашим наблюдениям, системная гипоплазия составляет 90,6 % поражений такого рода, из которых 44,7 % у мужчин и 53,3 % у женщин. Системная гипоплазия эмали, по данным М. И. Грошикова (1985), встречается в 2 – 14 % случаев, характеризуется нарушением развития эмали во всех или группе зубов одновременно. По нашим данным, гипоплазия эмали встречается у 12 – 19 % детей. Дефекты гипоплазии локализуются на симметрично расположенных зубах, в одном и том же участке коронок, с очагом поражения одинаковой ширины, т. е. клиническое ее проявление одинаково на всех зубах. Однако на временных зубах она встречается редко, в основном как результат нарушения обмена в организме беременной женщины, и крайне редко, вследствие нарушения обмена у ребенка, в первые месяцы жизни. Часто гипоплазия сочетается с врожденной аллергией, сопровождающейся нарушением водно-минерального обмена. Гипоплазия возникает также у детей, перенесших поражения ЦНС, переболевших гемолитической желтухой, на фоне резус-конфликта, страдающих рахитом, тетанией, желудочно-кишечными заболеваниями, нарушениями эндокринной системы, у искусственно вскармливаемых, при врожденном сифилисе.
Клинически гипоплазия проявляется в виде пятен, углублений разной величины и формы, бороздок и даже полного отсутствия эмали на каком-либо участке зуба. По локализации участка гипоплазии можно судить о возрасте, в котором происходит нарушение минерального обмена, а по ширине участка поражения определяют длительность воздействия данного фактора. По количеству участков гипоплазии, располагающихся параллельно режущему краю коронки, уточняют, сколько раз возникало нарушение обмена в организме ребенка. Следует отметить, что более 60,0 % дефектов гипоплазии развивается в первые 9 мес. жизни ребенка, когда еще слабо выражены компенсаторные и адаптационные механизмы, и любые неблагоприятные факторы (болезнь, неправильное питание) могут вызвать нарушение обмена в организме. Поэтому гипоплазия чаще встречается в области режущего края резцов, клыков и бугров первых моляров. При заболеваниях детей в течение 3 – 4 лет жизни, гипоплазия проявляется на остальных зубах поражением коронки зуба вплоть до пришеечной области, а у первых и вторых моляров пятна могут быть на жевательной поверхности.
Различают следующие клинические формы гипоплазии:
Пятнистая форма гипоплазии проявляется в виде пятен белого цвета с четкими границами, гладкой блестящей поверхностью, располагающихся на одном уровне симметрично расположенных коронок зубов. Симметричность характеризуется не только расположением пятен, но и их формой, размером.
Эрозивная форма гипоплазии (рис. 4.1, см. цв. вкл.) характеризуется истонченностью слоя эмали в различных местах коронки зуба на ограниченном участке. Дефекты имеют разную, но чаще округлую форму, располагаются симметрично на одноименных зубах, как правило, одного размера и формы.
Бороздчатая форма гипоплазии проявляется в