Стоматология. Коллектив авторов
следует отметить следующие.
Индекс гигиены полости рта (Федоров Ю. А., Володкина В. В., 1971, 1989) используют в качестве теста гигиенической очистки зубов, с его помощью определяют очищающее действие различных гигиенических средств, но главное его значение в другом. При наличии некариозных поражений зубов высокие показатели индекса гигиены полости рта свидетельствуют, прежде всего, о плохом уходе за зубами из-за болевого симптома – гиперестезии дентина. Это косвенный, но весьма важный признак, который следует фиксировать в начале, перед лечением, а затем в динамике вплоть до его завершения.
Метод витального окрашивания эмали доступен в каждом лечебном учреждении. Он позволяет выявить очаговую деминерализацию эмали, наиболее характерную для кариеса зубов. Практика показывает, что эрозии, клиновидные дефекты и вертикальная форма патологической стираемости зубов, флюороз и гипоплазия эмали не окрашиваются метиленовым синим. С целью диагностики достаточно однократного окрашивания 2 %-ным водным раствором метиленового синего высушенного и очищенного дефекта для дифференцировки диагноза.
Длительный опыт работы натолкнул нас еще на один тест, который наиболее характерен для некариозных поражений зубов. Он состоит в обработке высушенного и очищенного дефекта (эрозии, клиновидного дефекта, участка стертости зуба) или пятна (гипоплазия, флюороз и т. п.) 5 %-ной спиртовой настойкой йода. Известна активная проницаемость йода в ткани зуба. При этом проницаемость возрастает с уменьшением минерализации (Дмитриев И. М., Федоров Ю. А., 1981). В связи с этим был разработан специальный индекс реминерализации (ИР), характеризующий эффективность применяемой реминерализующей терапии. Оценку его проводят по четырехбалльной системе:
1 балл – отсутствие окрашивания участка зуба;
2 балла – светло-желтое окрашивание участка зуба;
3 балла – светло-коричневое или желтое окрашивание участка зуба;
4 балла – темно-коричневое окрашивание участка зуба.
Расчет проводят по формуле:
где ИР – индекс реминерализации; ИРНП – индекс реминерализации одного некариозного поражения; n – число исследуемых зубов.
Темно-коричневое и светло-коричневое окрашивание свидетельствует о деминерализации участка зуба с некариозным поражением; светло-желтое – указывает на определенный уровень процессов реминерализации этого участка зуба, а отсутствие окрашивания или слабо-желтый его цвет демонстрируют хороший уровень процесса реминерализации того или иного некариозного поражения зуба.
Определяется индекс реминерализации при нанесении маленьким ватным тампоном 5 % раствора йодной настойки на исследуемые участки зуба. Регистрация результатов должна проводиться быстро, так как спиртовой раствор достаточно быстро испаряется с поверхности зуба.
Есть еще одна весьма распространенная нозологическая форма некариозного поражения